Главная > Онкология > Хроническая лимфоцитарная лейкемия

Хроническая лимфоцитарная лейкемия

Хроническая лимфоцитарная лейкемия это наиболее распространённый вид лейкемии, представляющий собой медленно прогрессирующее онкологическое заболевание крови и костного мозга. По данным американского общества онкологии, в США ежегодно диагностируется около 15000 новых случаев этого заболевания. Прогноз зависит от стадии заболевания на момент его выявления, а также от конкретного подтипа ХЛЛ. В зависимости от подтипа, пятилетняя выживаемость пациентов варьирует от 50 до 80%.

Факторы риска развития ХЛЛ

Мужчины среднего и старшего возраста наиболее подвержены развитию ХЛЛ. Также повышенный риск отмечается у людей со злокачественными заболеваниями лимфатической системы в анамнезе, случаями заболевания ХЛЛ среди членов семьи, а также имеющих восточноевропейские еврейские корни.

Симптомы ХЛЛ

ХЛЛ характеризуется избыточной продукцией лимфоцитов стволовыми клетками костного мозга. Присутствуя в нормальных количествах, лимфоциты помогают организму противостоять инфекциям, в то время как при избыточном количестве, они начинают вытеснять здоровые белые и красные клетки крови, а также тромбоциты.
Как правило, выраженных симптомов при заболевании ХЛЛ не наблюдается. В то же время, при появлении безболезненного увеличения шейных, подмышечных или паховых лимфатических узлов следует обратиться к специалисту. Повышенная утомляемость, повышение температуры тела, склонность к инфекциям, боли или чувство распирания под рёбрами являются другими возможными симптомами ХЛЛ.

Диагностика хронической лимфоцитарной лейкемии в Израиле

После сбора анамнеза и физикального обследования лечащий врач больницы Шиба может направить пациента на общий анализ крови для определения количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также уровня гемоглобина, отвечающего за транспортировку кислорода эритроцитами. При необходимости также может потребоваться проведение биопсии костного мозга, забор которого осуществляется при помощи иглы из тазовой кости или грудины. Специалист-патолог исследует полученные образцы под микроскопом с целью выявления злокачественных клеток. Кроме того, может быть выполнен цитогенетический анализ для выявления хромосомных изменений, ассоциированных с ХЛЛ.

Другим возможным диагностическим исследованием является иммунофенотипирование, при котором определяется происхождение злокачественных клеток (из В- или Т-лимфоцитов). Также, при помощи молекулярных исследований может быть установлено, происходят ли все опухолевые клетки из одного лимфоцита, т.е относятся ли к одному клону.

При исследовании на антиглобулин определяется наличие на поверхности эритроцитов и тромбоцитов особых антител, способных вызывать разрушение этих здоровых клеток.

Для определения распространения заболевания пациент может быть направлен на проведение рентгенографии грудной клетки, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) для визуализации органов и тканей организма, в т. ч. костной ситемы.

Также может потребоваться проведение биохимического анализа крови для определения уровня различных веществ, выделяемых в кровь определенными органами и тканями. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о возможной патологии продуцирующих их органов и тканей.

Получив результаты всех необходимых исследований, патолог может определить стадию заболевания. При нулевой (0) стадии в крови наблюдается повышенное количество лимфоцитов. При первой (I) стадии начинается развитие лейкемии из-за избыточного количества лимфоцитов и возникает увеличение лимфатических узлов. При второй (II) сталии ХЛЛ начинают происходить изменения размеров печени и селезёнки, а на третьей (III) стадии начинается уменьшаться количество эритроцитов. На четвёртой (IV) стадии также снижается количество тромбоцитов.

Лечение хронической лимфоцитарной лейкемии в Израиле

Выбор наиболее подходящего вида лечения хронической лимфоцитарной лейкемии в Израиле производится специалистом-патологом совместно с лечащим врачом или онкологом. При этом учитывается стадия заболевания, количество эритроцитов и тромбоцитов в крови и наличие симптомов, в т. ч. увеличения печени, селезёнки и лимфатических узлов.

Поскольку ХЛЛ является медленно прогрессирующим онкологическим заболеванием, при нулевой стадии «бдительное ожидание» может быть подходящей тактикой. При этом лечащий врач решает все проблемы, возникающие в связи с основным заболеванием, под контролем общей картины крови.

В основе метода радиотерапии лежит применение сфокусированного излучения, обладающего высокой энергией, для уничтожения злокачественных клеток. Иногда источник радиации помещается непосредственно рядом с опухолью при помощи игл, «зёрен» или катетеров. При радиотерапии проводится облучение определённых частей тела или непосредственно опухолей, что сводит к минимуму её повреждающее воздействие на здоровые ткани и клетки. Также данный вид лечения применяется для уничтожения остаточных злокачественных клеток после проведения хирургического лечения.

При химиотерапии для остановки роста злокачественных клеток применяются различные химиопрепараты. Системная химиотерапия предназначена для уничтожения или замедления роста злокачественных клеток во всём организме. Действие региональной химиотерапии направлено на определённую часть тела, сохраняя при этом здоровые клетки от её губительного воздействия.

В некоторых случаях может быть рекомендовано удаление увеличенной селезёнки. Эта процедура известна под названием спленэктомия.

Терапия моноклональными антителами заключается в лечении злокачественных заболеваний при помощи антител, синтезированных в лаборатории из клеток иммунной системы. Такие антитела распознают вещества, способствующие росту злокачественных клеток и связываясь с ними, уничтожают такие клетки и блокируют их рост. Этот же принцип применяется для доставки медикаментов, токсинов и радиоактивных материалов непосредственно к опухолевым клеткам.

Трансплантация стволовых клеток в качестве лечения в Израиле ХЛЛ в настоящее время доступна лишь в рамках клинических исследований. Она позволяет проведение более агрессивной противоопухолевой терапии с применением высокодозированной химиотерапии и/или радиотерапии, при проведении которых уничтожаются не только злокачественные, но и здоровые клетки костного мозга. После их уничтожения выполняется трансплантация здоровых стволовых клеток при помощи инфузии через вену на шее или груди пациента. Из пересаженных стволовых клеток, которые могут быть забраны у самого пациента из здоровой части тела (аутологичные) или получены от донора (аллогенные) образуются новые здоровые клетки крови.

Лечащий персонал

Доктор Авраам Авигдор - заведующий отделением онкогематологии медицинский центр «Шиба», Тель-а-Шомер, Израиль.

Доктор Елена Ривковски, ведущий врач отделения гематологии медицинский центр «Шиба», Тель-а-Шомер.

Доктор Юлия Волчек - главврач отделения гематологии медицинский центр «Шиба», Тель-а-Шомер, Израиль.