Главная > Гастроэнтерология > Болезнь Крона

Болезнь Крона

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание, поражающее главным образом слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Хотя вовлекаться в процесс может любой отдел желудочно-кишечного тракта от ротовой полости до анального канала (заднего прохода), чаще всего страдает конечный отдел тонкой кишки (подвздошная кишка) и/или начальный отдел толстой кишки. Повреждение слизистой оболочки пищевода или желудка встречается чрезвычайно редко.

У 40-50% пациентов болезнь затрагивает одновременно толстый и тонкий кишечник, у 30-40% пациентов - только тонкий кишечник, у 15-25% - толстую кишку. У 75% пациентов болезнь затрагивает конечный отдел тонкой кишки, такое состояние называется терминальный илеит (Terminal Ileitis).

Заболевание распространено среди мужчин и женщин в равной степени и может проявиться в любой период жизни, хотя, как правило, это происходит в раннем возрасте. В 20% случаев заболевание носит семейный характер.

Болезнь Крона – это хроническое заболевание, для которого характерны периоды обострения и ремиссии. Между периодами обострения (в ремиссии) пациент не испытывает никаких симптомов заболевания.

Каковы причины болезни Крона?

Точная причина возникновения заболевания не известна. На сегодняшний день наиболее распространена теория возникновения воспалительных заболеваний кишечника, основанная на сочетании генетической (наследственной) предрасположенности, условий окружающей среды и иммунологических причин. Понимание механизмов участия иммунной системы в возникновении воспалительных процессов позволяет, среди прочего, разрабатывать и производить новые лекарства. Существование генетической предрасположенности подтверждает тот факт, что частота заболевания гораздо выше у тех людей, у которых близкие родственники также страдают болезнью Крона, по сравнению с общим населением. Исследования также показали, что в 44% случаев заболевание проявляется у обоих однояйцовых близнецов в отличие от разнояйцовых близнецов (всего 4%).

Каковы симптомы болезни Крона?

Боли в животе, диарея, лихорадка и слабость являются типичными симптомами болезни Крона. Поскольку часто поражается конечный отдел тонкой кишки (подвздошная кишка), боль может ощущаться в правой нижней части живота. Бывает чрезвычайно трудно отличить боль, вызванную болезнью Крона от боли, возникающей при аппендиците, и только после хирургического вмешательства можно поставить окончательный диагноз. Ректальное кровотечение или кровавый понос также возможны, хотя встречаются нечасто. Частым явлением при болезни Крона является поражение кожи вокруг заднего прохода - перианальное заболевание, при котором образуются фистулы, фиссуры, трещины, фурункулы и абсцессы. Эти проявления заболевания могут причинять пациенту сильные страдания, и иногда они диагностируются гораздо раньше, чем болезнь Крона.

При болезни Крона пораженные участки слизистой оболочки чередуются со здоровой тканью (SKIP LESIONS).

Болезнь Крона вовлекает все слои стенки кишечника, что вызывает сужение толстой кишки. Стеноз проявляется приступами острой боли, которая проходит после акта дефекации. Иногда болезнь Крона может стать причиной кишечной непроходимости. Воспалительный процесс способствует возникновению фистул (отверстий), соединяющих больной кишечник с другими полыми органами, такими как мочевой пузырь, влагалище или поверхность кожи. Если фистула образуется в области, откуда не осуществляется эффективный отток жидкости, скопление содержимого кишечника и бактерий может привести к возникновению абсцесса.

В болезнь также могут быть вовлечены органы, не являющиеся частью желудочно-кишечного тракта, например суставы. Симптомами такого заболевания являются боль и воспаление суставов, воспаленные глаза и кожа.

Диагностика болезни Крона в Израиле

Для постановки диагноза необходимо комплексное обследование: полный медицинский осмотр, лабораторные анализы (основные анализы крови, маркеры воспалительных процессов, предположительные уровень усвоения пищи, витаминов и прочие). Впоследствии пациент получит направление на колоноскопическую проверку прямой кишки с попыткой катетеризации последнего отдела тонкой кишки - илеоскопия. Как правило, пациент также получит направление на проверку, позволяющую визуализировать тонкий кишечник - рентгеноскопия тонкой кишки, КТ - энтерография, капсульная эндоскопия тонкой кишки и другие методы.

Лечение болезни Крона в Израиле

Пациентам подбирается индивидуальная медикаментозная терапия, включающая несколько препаратов, в соответствии в тяжестью заболевания и локализации очагов воспаления. В некоторых случаях существует необходимость хирургического вмешательства.

После начала медикаментозной терапии в острый период заболевания, болезнь Крона, как правило, переходит из острой формы (приступ) в хроническую форму (ремиссия). Во время ремиссии необходимо продолжать прием препаратов с целью продления этого периода, в обратном случае может повториться приступ заболевания. Как во время ремиссии, так и при остром течении болезни, необходимо постоянное наблюдение врача. Частота и вид наблюдения определяются в зависимости от тяжести заболевания.

Хирургическое вмешательство

Иногда пациенты, страдающие болезнью Крона, нуждаются в хирургическом вмешательстве.

• Неэффективность медикаментозного лечения
• Наличие таких осложнений, как неконтролируемое кровотечение, кишечная обструкция, перфорация кишки, абсцессы и фистулы.

Необходимо напомнить, что речь идет о заболевании с "приступообразным" течением, которая может затронуть любую часть пищеварительной системы. Поэтому местное лечение или удаление пораженного участка не гарантирует предотвращение нового приступа болезни в другой части пищеварительной системы.

Несмотря ни на что, важно отметить, что в периоды ремиссии большинство пациентов не испытывают никаких ограничений в личной жизни или профессиональной деятельности.