Главная > Онкология > Острый миелоидный лейкоз

Острый миелоидный лейкоз

Острый миелоидный лейкоз это второй по распространённости тип острого лейкоза у взрослых, острый миелоидный лейкоз представляет собой злокачественное заболевание крови и костного мозга. Возникает это заболевание в костном мозге и быстро переходит в кровь и способно распространяться далее на лимфатические узлы, печень, селезёнку и центральную нервную систему. Лечение острого миелоидного лейкоза должно начинаться незамедлительно. Ежегодно диагностируются около 12000 новых случаев этого заболевания. При правильном лечении оно может сдерживаться в состоянии ремиссии на протяжении длительного времени, а в некоторых случаях и излечиваться. Показатели пятилетней выживаемости у взрослых пациентов варьируют от 15 % до 70% и постоянно повышаются в связи с совершенствованием существующих и появлением новых методов лечения.

Кто наиболее подвержен риску развития ОМЛ?

Курящие мужчины, особенно в возрасте старше 60 лет относятся к группе повышенного риска развития острого миелоидного лейкоза. Другие факторы риска включают ранее перенесенные радиотерапия и химиотерапия по поводу острого лимфобластного лейкоза, воздействие ионизирующего излучения, заболевания кроветворной системы в анамнезе (например, миелодиспластический синдром).

Симптомы острого миелоидного лейкоза

При остром миелоидном лейкозе костный мозг производит незрелые патологические белые клетки крови, называемые миелобласты. Эти клетки неспособны созревать до состояния здоровых клеток крови и профилируются в злокачественные клетки, вытесняя здоровые белые и красные клетки, а также тромбоциты из крови и костного мозга. По мере увеличения количества лейкемических клеток нарушается образование нормальных клеток крови. Снижение количества эритроцитов ведёт к развитию анемии, снижение количества лейкоцитов отражается на способности организма пртивостоять инфекциям, снижение количества тромбоцитов приводит к повышенной кровоточивости. Симптомы включают повышение температуры тела, слабость и повышенную утомляемость, возникновение синяков и частые кровотечения, снижение массы тела и отсутствие аппетита. Эти симптомы могут присутствовать и при других состояниях и не являются специфическими для лейкозов, поэтому при их наличии следует обратиться к лечащему врачу для проведения комплексного обследования.

Диагностика острого миелоидного лейкоза в Израиле

После сбора анамнеза и физикального обследования, в зависимости от симптомов, лечащий врач больницы Шиба направляет пациента на проведение дополнительных исследований, включая общий анализ крови, который выполняется для определения количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также выявления миелобластов, лимфобластов и других патологически изменённых лейкоцитов.

Также может потребоваться проведение биохимического анализа крови для определения уровня различных веществ, выделяемых в кровь различными органами и тканями. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о возможной патологии продуцирующих их органов и тканей.

При необходимости может потребоваться проведение биопсии костного мозга, забор которого осуществляется из тазовой кости или грудины при помощи тонкой иглы. Специалист-патолог исследует полученные образцы под микроскопом с целью выявления злокачественных клеток. Кроме того, может быть выполнен цитогенетический анализ для выявления хромосомных изменений, ассоциированных с лейкозами.

Другим возможным диагностическим исследованием является иммунофенотипирование, при котором проводится сравнение лейкемических клеток с нормальными клетками иммунной системы и определяется подтип заболевания.

Для определения распространения заболевания в организме пациент может быть направлен на проведение рентгенографии грудной клетки, люмбальной пункции (забор на исследование спинномозговой жидкости) или другие рентгенологические методы исследования.

Лечение острого миелоидного лейкоза в Израиле

Выбор наиболее подходящего вида лечения в больнице Шиба производится специалистом-патологом совместно с лечащим врачом или гематологом/онкологом. При этом учитывается возраст пациента, подтип ОМЛ, проводилась ли ранее химиотерапия в связи со злокачественными заболеваниями и наблюдался ли после этого рецидив. Лечение острого миелоидного лейкоза проводится в два этапа. Первый этап заключается в уничтожении лейкемических клеток, находящихся в крови с достижением ремиссии заболевания. На втором этапе выполняется уничтожение остаточного заболевания для профилактики возникновения рецидива. На каждом этапе, как правило, проводится химиотерапия, направленная на прекращение роста опухолевых клеток. Целью системной химиотерапии является уничтожение или прекращение роста злокачественных клеток, присутствующих во всех частях организма. При ОМЛ химиопрепараты могу направляться в те части тела, где присутствуют лейкемические клетки, например интратекально – введение в спинномозговую жидкость. Комбинированная химиотерапия заключается в одновременном применении несколько химиопрепаратов. Выбор препаратов зависит от подтипа лейкемии, а также от распространения заболевания на головной или спинной мозг.

Трансплантация костного мозга

Трансплантация костного мозга при остром миелоидном лейкозе позволяет проводить более агрессивную противоопухолевую терапию с более высокими дозами химиопрепаратов и/или облучения. При таком виде лечения, проводимом в стационаре, уничтожаются не только злокачественные клетки миеломы, но и нормальные клетки кроветворной системы, находящиеся в костном мозге. После их уничтожения производится пересадка здоровых стволовых клеток путём инфузии через крупную вену на шее или грудной области пациента. В дальнейшем из пересаженных здоровых стволовых клеток, которые могут быть аутологичными (забранными из здоровых частей собственного организма пациента) либо аллогенными (полученными от донора) образуются здоровые клетки крови.

Другие специфические препараты, такие как триоксид мышьяка и полностью транс-ретиноевая кислота (ATRA) уничтожают некоторые виды лейкемических клеток или способствуют их созреванию до состояния здоровых белых клеток крови. Такие препараты применяются при лечении подтипа острого миелоидного лейкоза называемого острый промиелоцитарный лейкоз.

Терапия моноклональными антителами заключается в лечении злокачественных заболеваний при помощи антител, синтезированных в лаборатории из клеток иммунной системы. Такие антитела распознают вещества, способствующие росту злокачественных клеток и, связываясь с ними, уничтожают такие клетки, блокируя их рост. Этот же принцип применяется для доставки медикаментов, токсинов и радиоактивных материалов непосредственно к опухолевым клеткам.

Лечащий персонал

Доктор Авраам Авигдор - заведующий отделением онкогематологии медицинский центр «Шиба», Тель-а-Шомер, Израиль.

Доктор Елена Ривковски, ведущий врач отделения гематологии медицинский центр «Шиба», Тель-а-Шомер.

Доктор Юлия Волчек - главврач отделения гематологии медицинский центр «Шиба», Тель-а-Шомер, Израиль.

УНИКАЛЬНАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛЕЙКОЗА: CAR T-СELL THERAPY

«Шиба» – единственный медицинский центр в Израиле, располагающий уникальной технологией: CAR T-СELL THERAPY. Начиная с прошлого года, новейший подход к лечению лейкоза, разработанный при спонсорской поддержке семьи Лемельбаум, практикуется в Институте по изучению меланомы «Элла» при больнице «Шиба».
Читать дальше »