Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — это злокачественное новообразование, формирующееся в слизистой оболочке или стенке мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря составляет примерно 3 - 5% всех онкологических заболеваний. Существует ряд факторов, повышающих риск рака мочевого пузыря:

Возраст. Пик заболеваемости наступает после 50-55 лет
Промышленные канцерогены. Доказано, что раком мочевого пузыря чаще болеют люди, занятые в лакокрасочной промышленности, в сфере обработки и выделки кожи, производстве резиновых изделий
Курение
Пол. Мужчины болеют намного чаще, чем женщины
Раковые заболевания и химиотерапия в прошлом (в частности, терапия циклофосфамидом)

Разновидности и симптомы рака мочевого пузыря

По гистологическому типу выделяют три разновидности рака мочевого пузыря: переходно-клеточный рак (на его долю приходится 90% всех случаев злокачественных опухолей мочевого пузыря), плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Две последних разновидности рака встречаются редко, но отличаются более агрессивным течением. По степени проникновения рак мочевого пузыря делят на поверхностный и инвазивный. Поверхностный рак не проникает в глубокие слои, распространяясь вширь по слизистой оболочке (папиллярная карцинома) или подслизистому слою стенки мочевого пузыря (carcinoma in situ). Инвазивная форма отличается проникновением в глубокие отделы стенки мочевого пузыря и формированием метастаз.

Отзыв о лечении урологической онкологии в Израиле

Я хотел бы выразить свою искреннюю признательность за доброту и заботу, полученные в вашей клинике в ходе моего недавнего визита и лечения. Я очень ценю вашу помощь в эффективном решении всех вопросов. Выражаю особую благодарность первоклассным врачам и всему медицинскому персоналу, принимавшему участие в моем лечении.

Эрнест Вишневский

При раке мочевого пузыря симптомы могут длительное время отсутствовать или напоминать клинику воспалительного процесса, например:

гематурия (наличие крови в моче) — один из самых серьезных признаков рака мочевого пузыря. Однако гематурия может быть выражена слабо и остаться незамеченной.
частые позывы к мочеиспусканию
болезненное мочеиспускание
задержка мочи

Все вышеперечисленные симптомы не являются однозначным свидетельством того, что у пациента имеется рак мочевого пузыря, но они, безусловно, требуют углубленной диагностики.

Диагностика рака мочевого пузыря

При подозрении на рак мочевого пузыря выполняют общий анализ мочи, в котором могут присутствовать признаки гематурии, и цитологическое исследование мочи на присутствие злокачественных клеток.

Основным методом диагностики рака мочевого пузыря считается цистоскопия. Цистоскопия – проверка, выполняемая при помощи оптического прибора – цистоскопа, вводимого через уретру (мочеиспускательный канал) в полость мочевого пузыря. В ходе цистоскопии можно визуализировать опухоль, оценить ее размеры и локализацию, а также взять на анализ небольшой образец ткани. На основании гистологического исследования новообразования диагностируется его злокачественная природа, а также определяется специфический тип клеток опухоли.

Дополнительные проверки, необходимые для оценки обширности процесса и диагностики метастаз:

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография
Позитронно-эмиссионная компьютерная томография
Сцинтиграфия костей
Рентгенография грудной клетки

При необходимости для уточнения диагноза производят экскреторную урографию (серию рентгеновских снимков мочевыделительной системы после внутривенной инъекции контрастного вещества) или компьютерную томографию с применением контрастного вещества (КТ урографию).

Лечение рака мочевого пузыря в Израиле

Лечение рака мочевого пузыря в Израиле зависит от типа опухоли и стадии процесса. В клинике Шиба в процессе лечения пациентов с раком мочевого пузыря принимает участие многопрофильный коллектив специалистов: урологи, онкологи, радиологи и другие сотрудники (медицинские сестры, физиотерапевты, психологи).

Хирургическое лечение

При неинвазивной форме рака, когда новообразование не проникает в глубокие слои стенки мочевого пузыря, производится хирургическое удаление опухоли. Для этой цели используют разновидность эндоскопа – резектоскоп. Резектоскоп вводят через мочевыводящий канал (трансуретрально) в полость мочевого пузыря и осторожно соскабливают поверхностную опухоль. Трансуретральная резектоскопия производится под наркозом. Она считается малоинвазивной процедурой, так как не требует разреза брюшной стенки, не сопровождается кровотечением и другими осложнениями, характерными для хирургической операции.

При инвазивных формах рака, крупных размерах опухоли, наличии метастаз возникает необходимость в удалении мочевого пузыря целиком или его значительной части. При вовлечении в процесс соседних органов также удаляют предстательную железу (у мужчин), матку, яичники, фаллопиевы трубы и переднюю стенку влагалища (у женщин). Существуют различные реконструктивные хирургические методики, позволяющие сформировать искусственный мочевой пузырь из небольшого участка тонкого кишечника. Его опорожнение производится путем регулярных самостоятельных катетеризаций или контролируемых сокращений мышц живота.

Химиотерапия

После удаления опухоли полость мочевого пузыря орошают химиотерапевтическими препаратами для уничтожения остаточных опухолевых клеток. Такая разновидность химиотерапии, широко применяемой при раке мочевого пузыря в Израиле, называется интравезикальной.

Химиотерапия производится с использованием комбинации нескольких препаратов. В некоторых случаях химиотерапия может назначаться до хирургической операции, чтобы добиться уменьшения опухоли в размерах перед ее удалением.

Технология Synergo

В последние годы для лечения неинвазивной формы рака мочевого пузыря в Израиле и за рубежом применяется технология Synergo — комбинация локального воздействия на опухоль высокой температуры (гипертермии) и интравезикальной химиотерапии. Данная методика была опробована в ряде клинических испытаний и одобрена к применению израильским министерством здравоохранения.

После операции назначается химиотерапия. Она является основным средством борьбы с метастазами в различных отделах организма. Химиотерапия производится с использованием комбинации нескольких препаратов. В некоторых случаях химиотерапия может назначаться до хирургической операции, чтобы добиться уменьшения опухоли в размерах перед ее удалением.

Радиотерапия

Радиотерапия для лечения рака мочевого пузыря в Израиле применяется ограниченно. Она целесообразна у пациентов с единичным опухолевым очагом в качестве возможной альтернативы удалению мочевого пузыря.

Медицинский персонал центра онкоурологии

Доктор Райя Лейбович - Главврач отделения онкоурологии в государственном медицинском центре Шиба.

Доктор Раанан Бергер, заведующий Институтом онкологии, медицинский центр «Шиба», Тель-а-Шомер, Израиль. Подробнее >>