Стеноз аорты
Стеноз или сужение аорты наблюдается у 3-10% больных с пороками сердца. При этом пороке левый желудочек сердца вынужден работать с большей нагрузкой, чтобы обеспечить проталкивание крови в суженный сосуд, поэтому наблюдается гипертрофия стенок левого желудочка. В зависимости от компенсаторных резервов, некоторое время этот порок может протекать скрыто, однако с течением времени развивается сердечная недостаточность.
В месте выхода аорты из левого желудочка находится аортальный клапан, который препятствует обратному току крови в левое предсердие. В зависимости от того, на каком участке аорты расположено сужение, выделяют три типа порока: надклапанный, клапанный и подклапанный. Чаще всего встречается клапанный тип стеноза аорты. Он обусловлен срастанием створок клапана между собой.
В стадии декомпенсации порока пациент жалуется на одышку, сердцебиения, боли в груди и в сердце, которые носят ноющий, сжимающий характер. Появляются головокружения, обмороки и приступы удушья.
Диагностика начинается с выслушивания грубого систолического шума над аортой. Шум может также выслушиваться над сосудами шеи. Характерным признаком стеноза аорты является округлая конфигурация увеличенного левого желудочка, это типичная аортальная конфигурация. Важнейшим диагностическим исследованием является эхокардиограмма, позволяющая определить изменения структуры створок клапана и уточнить степень нарушения работы сердца.
Лечение стеноза аорты оперативное. Детям операцию проводят только в тех случаях, когда имеет место значительная степень стеноза аорты или развитие сердечной недостаточности. Выполняется катетеризация, в ходе которой с помощью баллона рассекаются створки клапана, и достигается расширение входа в аорту. Если нет серьезных показаний к срочной операции, то ее проведение предпочтительнее в старшем возрасте.
