Отделения больницы Нефрология

Пиелонефрит

Лечение пиелонефрита в Израиле

Большинство инфекций мочевыделительной системы локализуются в ее нижних отделах: мочевом пузыре или в мочеиспускательном канале. Инфекционные воспаления верхних отделов – почек и мочеточников встречаются реже. Они, как правило, обусловлены восходящим путем распространения инфекционного процесса. Пиелонефрит – бактериальное воспаление чашечно-лоханочной системы почек. Лечение пиелонефрита в Израиле заключается в терапии антибиотиками. В редких случаях, при хронических и рецидивирующих формах пиелонефрита, урологи клиники Шиба рекомендуют выполнить хирургическое вмешательство, чтобы устранить причину заболевания.

Строение мочевыделительной системы

Почки – центральный орган мочевыделительной системы. Их основная функция заключается в фильтрации циркулирующей крови и образовании мочи. Каждая почка соединена узким каналом – мочеточником – с мочевым пузырем – органом, в котором моча накапливается перед выведением из организма. Мочевой пузырь открывается наружу мочеиспускательным каналом (уретрой).

При попадании бактерий из внешней среды в уретру или мочевой пузырь развиваются инфекционные воспаления – уретриты и циститы. Возбудитель инфекции также может распространиться вверх по мочеточникам и вызвать воспаление в одной или обеих почках – одно- или двусторонний пиелонефрит. Женщины болеют пиелонефритом чаще, чем мужчины, поскольку длина уретры у женщин намного короче, что облегчает проникновение инфекционных возбудителей из внешней среды в организм.

Симптомы пиелонефрита

Пиелонефрит обычно развивается на фоне инфекции мочевыводящих путей, например, цистита. К признакам цистита – частому и болезненному мочеиспусканию, неотложным позывам к опорожнению мочевого пузыря – присоединяются симптомы, указывающие на дальнейшее распространение инфекции:

• Боль в пояснице
• Высокая температура и озноб
• Слабость
• Тошнота и рвота
• Помутнение сознания (часто наблюдается у пациентов пожилого возраста)

Также могут усилиться болезненные ощущения при мочеиспускании, моча приобретает неприятный запах, мутнеет, в ней появляется кровь.

Причины пиелонефрита

Большинство случаев восходящего пиелонефрита вызваны бактерией E. coli (кишечная палочка) или Klebsiella (клебсиелла). Реже в роли возбудителя выступают микроорганизмы, присутствующие на коже или во внутренних органах, и попадающие в почки гематогенным путем (через кровь)

Риск заболевания повышен при нарушениях оттока мочи вследствие различных патологических состояний, как-то:

• Гиперплазия предстательной железы
• Опухоли органов брюшной полости или таза (в том числе, злокачесвтенные)
• Камни в почках, мочеточниках или мочевом пузыре, служащие питательной средой для микроорганизмов и повышающие риск инфицирования

Пиелонефриты часто отмечаются у пациентов с сахарным диабетом и иммунодефицитами, а также у людей с врожденными или приобретенными анатомическими дефектами мочевыделительной системы. Лечение пиелонефрита должно включать в себя не только терапию антибиотиками, но и устранение причины инфекции (например, удаление камней).

Диагностика пиелонефрита

После сбора анамнеза и осмотра пациенту назначают лабораторные анализы и инструментальные проверки:

• Общий анализ мочи, бактериологический посев для выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам
• Бактериологический посев крови. Одним из осложнений пиелонефрита вляется уросепсис – попадание микрооорганизма в кровь. При подозрении на уросепсис выполняют общий и бактериологический анализы крови.
• Компьютерная томография (КТ). КТ используется преимущественно для диагностики патологий внутренних органов, способствующих развитию пиелонефрита.
• УЗИ почек и мочевыводящих путей. УЗИ позволяет обнаружить абсцессы и камни, диагностировать стриктуры (сужения) или дилатации (расширения) мочеточников, а также другие аномалии, повышающие риск пиелонефрита.

Лечение пиелонефрита в больнице Тель ха Шомер

Основным методом лечения пиелонефрита в Израиле является терапия антибиотиками, подобраными индивидуально и на основании диагностики в больнице Шиба, с учетом результатов бактериологического посева мочи и чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Продолжительность курса составляет около 1 недели. Антибиотики назначают в форме таблеток за исключением ситуаций, когда у пациента наблюдается выраженная тошнота и рвота. В таких случаях рекомендуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

В редких случаях пиелонефрит осложняется развитием абсцесса – очага гнойной инфекции в тканях почки. Абсцессы нуждаются в хирургическом лечении – вскрытии и дренировании. Для этой цели в клинике Шиба производят малоинвазивное вмешательство – чрескожную пункционную нефростомию.

Большинство случаев пиелонефрита характеризуются острым течением и после назначения соответствующего лечения проходят, не приводя к дисфункции почек. Хронические формы пиелонефрита чаще встречаются у детей и, как правило, обусловлены врожденными пороками развития. Рецидивирующие пиелонефриты представляют опасность, так как могут привести к нефросклерозу и почечной недостаточности. Лечение хронических и рецидивирующих пиелонефритов во многих случаях требует хирургического вмешательства, направленного на коррекцию анатомических дефектов, устранение обструкций и восстановление кровообращения в почках.