Коронарная ангиопластика

Коронарная ангиопластика - операция, которая широко применяется для расширения заблокированных или суженных коронарных (сердечных) артерий. После проведения операции улучшается кровоток и восстанавливается кровоснабжение сердечной мышцы.

С течением времени в артериях могут откладываться жировые накопления, которые называются бляшками. Такие бляшки вызывают уплотнение и сужение артерий, т.е. заболевание под названием атеросклероз.

Атеросклероз может поразить любую артерию в организме человека. Если атеросклероз затрагивает коронарные артерии, такое состояние называется атеросклеротической или ишемической болезнью сердца (ИБС).

С помощью ангиопластики можно восстановить приток крови к сердцу, если по причине ИБС диаметр коронарных артерий уменьшился.

Ангиопластика это медицинская процедура, применяемая с целью:

Лечения симптомов ИБС, таких как стенокардия и затрудненное дыхание. (Стенокардия - это ощущение боли или дискомфорта в груди).
Снижения уровня повреждения сердечной мышцы, вызванное сердечным приступом. Сердечный приступ происходит тогда, когда коронарная артерия полностью заблокирована и не снабжает кровью сердечную мышцу. Чаще всего, это происходит по причине появления кровяного сгустка (тромба), который образуется на поверхности бляшки. В ходе проведения ангиопластики, небольшой баллон расширяют внутри коронарной артерии, в результате чего диаметр артерии и кровоток восстанавливаются.
Снижения риска смертности.

В больнице "Шиба" проводится около 4000 тысяч процедур ангиопластики в год. Целью любой ангиографии является открыть стеноз артерии не менее, чем на 70 процентов. Существует оправданное наблюдение: если в течение года не происходит рецидива сужения артерии, то возвращение стеноза в том же самом месте артерии, как правило, не предвидится. В настоящее время исследования в области ангиопластики продолжаются. Целью таких исследований является улучшение безопасности и эффективности операции, предотвращение рецидивов закупорки артерий.

Показания к проведению ангиопластики

Коронарная ангиопластика применяется для восстановления притока крови к сердцу, если по причине ишемической болезни сердца(ИБС) коронарные (сердечные) артерии сужены или заблокированы.

Ангиопластика является одним из нескольких способов лечения ИБС. Другие методы лечения включают прием лекарств и аортокоронарное шунтирование (АКШ). Ваш врач учтет многие факторы, принимая решение о методе или их комбинации.

По сравнению с АКШ, некоторые преимущества ангиопластики заключаются в следующем:

Не требует разреза
Не требует общей анестезии (то есть, Вы будете оставаться в сознании во время операции)
Короткий срок восстановления

Ангиопластика также проводится, когда нужно предпринять экстренные меры, например, при сердечном приступе. Скопление атеросклеротических бляшек в коронарных артериях приносит ущерб анатомической структуре артерии, что приводит к формированию тромбов на поверхности бляшки и блокаде кровотока. Если к сердечной мышце поступает недостаточное количество обогащенной кислородом крови, то она может серьёзно пострадать.

Быстрое расширение суженного или заблокированного сосуда во время сердечного приступа снижает уровень повреждения, восстанавливая кровоснабжение сердечной мышцы. Ангиопластика, как правило, является самым быстрым способом расширить заблокированную артерию и самым лучшим подходом к лечению сердечного приступа.

Недостатком ангиопластики, по сравнению с АКШ, является то, что с течением времени артерии чаще заново сужаются. Тем не менее, этот риск значительно ниже при использовании стентов. В медицинском центре "Шиба" применяются только стенты третьего поколения.

Стенты представляют собой небольшие полые трубки, которые поддерживают внутреннюю стенку артерии. Они снижают риск повторного сужения или блокирования артерии. Некоторые стенты покрыты лекарственными препаратами, которые медленно и непрерывно выделяют определенный состав, предотвращающий повторный стеноз артерии.

Ваш врач расскажет Вам о вариантах лечения и о том, какие методы лечения подходят именно Вам.

Подготовка к проведению коронарной ангиопластики

Перед выполнением коронарной ангиопластики, необходимо определить локализацию и границы закупорки в коронарных (сосудах сердца) артериях. Для получения такой информации, Ваш врач воспользуется коронарной ангиографией. Во время этого диагностического теста при помощи рентгенографии и внутривенного введения контрастного вещества происходит отображение того патологического процесса, который происходит в Ваших артериях. Еще одним из необходимых тестов перед выполнением процедуры является проведение Стресс-теста с нагрузкой.

В случае если пациент находится в стадии развивающейся почечной недостаточности, то строится особенная программа подготовки перед процедурой.

Проведение процедуры коронарной ангиопластики

В ходе проведения ангиографии, в артерию, как правило, в паховой области (бедре), вводится небольшая трубка (или трубки), которые называются катетером. Катетер проводят до коронарных артерий. Затем через катетер вводится контрастное вещество, которое можно увидеть на рентгенограмме. По ходу продвижения контрастного вещества делаются рентгеновские снимки коронарных артерий. Таким образом, определяются патологические изменения, при обнаружении которых доктор фиксирует расположение стеноза или локализацию заблокированной артерии с целью их последующего восстановления.

Для проведения ангиопластики, в коронарную артерию вводится другой катетер с баллоном на конце (баллонный катетер), который размещается в заблокированной артерии. Затем баллон расширяется. Таким образом, бляшка придавливается к стенке артерии, расширяя просвет и улучшая кровоток.