Как лечат коксартроз в Израиле

Коксартроз – хроническое прогрессирующее заболевание тазобедренного сустава, сопровождающееся дегенеративными изменениями в хрящевой ткани, ограничениями подвижности и деформациями в суставе. Лечение коксартроза в Израиле, за исключением самых начальных стадий заболевания, подразумевает проведение хирургической операции – эндопротезирования тазобедренного сустава. В клинике Шиба вмешательства по замене суставных компонентов планируются индивидуально: в ходе подготовки к операции хирург учитывает не только степень тяжести коксартроза, но и общее состояние пациента, в частности, его возраст и наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Анатомия и функции тазобедренного сустава

Тазобедренные суставы, соединяющие торс и нижние конечности, состоят из вертлужной впадины (выемки, сформированной несколькими костями таза) и головки бедренной кости, которая имеет форму шара. Стабильность сустава обеспечивается прочными связками и внешней капсулой, окружающей сустав. Поверхности костей покрыты слоем хрящевой ткани, а внутренняя суставная полость содержит небольшое количество синовиальной жидкости. Гладкая хрящевая ткань и наличие жидкости, выполняющей функцию естественной смазки, способствуют беспрепятственному скольжению костей во время движений в суставе.

Что представляет собой коксартроз?

Коксартроз – разновидность деформирующего артроза, хронического прогрессирующего заболевания опорно-двигательного аппарата. Артроз обусловлен дегенеративными изменениями в хрящевой ткани, которые в большинстве случаев носят возрастной характер. Несколько реже дегенерация хряща происходит вследствие травм, воспалительных процессов или нарушений кровообращения.

По мере прогрессирования коксартроза хрящевой слой в тазобедренном суставе истончается, количество синовиальной жидкости уменьшается, и меняется ее консистенция. Как следствие, движения в суставе становятся болезненными, их амплитуда уменьшается. В связи с утратой амортизирующей функции хряща происходит постепенная деструкция и деформация костей: их поверхности утолщаются, на них появляются разрастания (остеофиты), которые еще больше затрудняют подвижность.

Симптомы коксартроза

Первым симптомом заболевания является боль в области тазобедренного сустава или в паху. Постепенно развивается тугоподвижность: амплитуда движений в суставе уменьшается, пациенту становится трудно отвести нижнюю конечность в сторону или поднять ее вверх.

К другим симптомам коксартроза относятся:

Хромота
Щелчки или хруст при движениях
Укорочение пораженной конечности (на поздних стадиях заболевания)

Коксартроз может быть как односторонним, так и двусторонним.

Диагностика коксартроза

Для диагностики коксартроза производят рентгенологическое исследование. На полученном снимке визуализируются признаки коксартроза: изменение формы сустава, костные деформации, наличие остеофитов и др.

В ряде случаев целесообразно выполнить магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение коксартроза в Израиле

Операции на тазобедренном суставе являются радикальным средством лечения коксартроза в Израиле. Терапевтические мероприятия – физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика, прием анальгетиков – приносят временное облегчение, но не излечивают коксартроз.

«Золотым стандартом» современной ортопедии признано эндопротезирование тазобедренного сустава. Оно может заключаться в полной замене суставных компонентов – вертлужной впадины, головки и шейки бедренной кости – или в их частичном замещении (например, протезировании только головки бедренной кости). Планируя масштаб операции, хирург принимает во внимание не только тяжесть заболевания, но и специфические аспекты состояния пациента: возраст, уровень физической активности, наличие хронических заболеваний.

Умеренная степень тяжести коксартроза, сопровождающаяся протрузией

При незначительном коксартрозе существует возможность коррекции существующих нарушений в рамках малоинвазивной процедуры – артроскопии. Врач удаляет воспаленные участки синовиальной мембраны и остеофиты. Если хрящевой ободок, расположенный по окружности вертлужной впадины (хрящевая губа), травмирован или воспален, производится его резекция.

Такое вмешательство позволяет восстановить подвижность в тазобедренном суставе и снизить интенсивность болевых ощущений.

Коксартроз у пациентов молодого и среднего возраста

У пациентов младше 60-65 лет с коксартрозом средней степени тяжести возможно проведение частичного эндопротезирования тазобедренного сустава, то есть замены исключительно головки бедренной кости. Преимущество частичного эндопротезирования состоит в сохранении здоровых участков костной ткани.

После протезирования головки бедренной кости не существует ограничений для занятий спортом, мобильность сустава восстанавливается в полном объеме. Щадящий характер операции позволяет в будущем выполнить повторное эндопротезирование, которое может понадобиться при достижении пациентом преклонного возраста.

Тяжелый коксартроз у пожилых пациентов

У лиц пожилого возраста из-за снижения количества кальция в костной ткани шейка бедра не обладает достаточной прочностью, чтобы выдержать имплантацию протеза. В таких ситуациях показано тотальное эндопротезирование. Хирург производит резекцию бедренной кости и вертлужной впадины и устанавливает на их место искусственную конструкцию, имитирующую строение тазобедренного сустава.

Современные эндопротезы характеризуются высокой устойчивостью к физической нагрузке и обеспечивают пациенту высокий уровень мобильности. В процессе подготовки к операции производится компьютерное планирование: врач подбирает размер и тип эндопротеза с учетом анатомических особенностей пациента, а также выбирает оптимальную методику фиксации.