Диагностика нейроэндокринных опухолей

Диагностика нейроэндокринных опухолей в клинике Шиба включает в себя лабораторные анализы и инструментальные исследования (рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфию с октреотидом). В процессе диагностики нейроэндокринные опухоли дифференцируют от других новообразований, определяют специфический тип нейроэндокринной опухоли и стадию процесса.

Диагностика карциноида

Функционально активные карциноиды секретируют гормон серотонин. Серотонин утилизируется печенью, и продукт его распада — 5-гидроксииндолуксусная кислота — попадает в периферическую кровь. В целях диагностики карциноидных опухолей выполняют лабораторные анализы:

Анализ суточной мочи на уровень 5-гидроксииндолуксусной кислоты. Мочу собирают в течение 24 часов и определяют общее содержание в ней 5-гидроксииндолуксусной кислоты
Анализ крови на уровень серотонина.
Анализ крови на хромогранин. Хромогранин — белок, который продуцируется клетками нейроэндокринных опухолей и может использоваться в качестве маркера. Анализ крови на хромогранин выполняют для скрининговой (первичной) диагностики опухолей, а в дальнейшем — для оценки прогноза лечения.

Инструментальная диагностика нейроэндокринных опухолей

Рентгенография

В ходе рентгенографии определяют наличие вторичных опухолевых очагов (метастаз) в легких.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ — простая неинвазивная диагностическая проверка, позволяющая визуализировать внутренние органы и оценить их состояние. В частности, на снимках, полученных в рамках УЗИ брюшной полости, можно определить наличие новообразования.

Компьютерная томография (КТ)

КТ — метод послойной рентгенографии внутренних органов. Эта процедура отличается высокой информативностью и широко применяется для диагностики опухолей. При помощи КТ можно оценить размеры и точную локализацию новообразования, степень его проникновения в окружающие ткани, обнаружить метастазы. Чтобы уменьшить дозу рентгеновского излучения во время процедуры, в Израиле используют методику мультисрезовой томографии с реконструкцией изображения в различных проекциях. Такая проверка позволяет произвести детальное сканирование внутренних органов и при этом не подвергать организм пациента избыточной лучевой нагрузке.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ, как и компьютерная томография, также представляет собой послойное сканирование внутренних органов, но при этом не является разновидностью рентгенографии. В основе МРТ лежит принцип ядерного магнитного резонанса, и аппарат для МРТ является источником магнитного поля высокой мощности. Во время проверки пациент находится внутри замкнутого пространства (камеры) и должен длительное время сохранять неподвижность. Процедура МРТ абсолютно безболезненна и безопасна, но сопряжена с определенным дискомфортом: во-первых, во время работы томограф издает сильный шум, во-вторых, нахождение в замкнутом пространстве может вызывать приступы паники у пациентов, подверженных клаустрофобии.

Сцинтгирафия с октреотидом

Сцинтиграфия с октреотидом — метод радионуклидной диагностики нейроэндокринных опухолей, обладающих рецепторами к гормону соматостатину. Октреотид представляет собой аналог соматостатина, обладающий более длительным, чем природный соматостатин, периодом полураспада. В процессе сцинтиграфии в организм пациента вводится октреотид, снабженный радиоактивной меткой. Он связывается с клетками опухолей, и его распределение в тканях можно определить при помощи специального регистрирующего устройства — гамма-камеры.

Процедура сцинтграфии занимает двое суток. В первый день, утром, выполняется внутривенная инъекция радиофармпрепарата, содержащего меченый октреотид. Через несколько часов производится сканирование всего тела. Аналогичное сканирование делают и наследующий день, отслеживая абсорбцию октреотида различными тканями.

Биопсия

Диагностика и лечение рака в Израиле практически всегда включают в себя биопсию — получение небольшого образца опухолевой ткани и ее гистологический анализ (исследование под микроскопом). У пациентов с нейроэндокринными опухолями биопсия может выполняться в ходе гастроскопии, колоноскопии или пункционным методом. Пункционная биопсия заключается в выполнении прокола тканей и получения биологического материала при помощи аспирации шприцем через полую иглу. Чтобы обеспечить точность действий врача, выполняющего биопсию, используют средства медицинской визуализации, например, КТ или УЗИ.