Особенности открытой простатэктомии

Тем пациентам, у которых диагностировали доброкачественную гиперланзию предстательной железы может быть порекомендована хирургическая процедура, которая называется открытая простатэктомия, или операция по удалению этого органа.

Лечение в Израиле выбрали тысячи пациентов.

Предстательная железа – это важный орган мужской репродуктивной системы. Как правило, у ребенка предстательная железа по размеру не превышает горошину. По достижении двадцатилетнего возраста, этот орган становится по форме и размеру похож на грецкий орех. А по достижении сорокалетнего возраста, предстательная железа начинает увеличиваться, ее ткани постепенно растут и происходит процесс, который на научном языке называется гиперланзией.

В результате увеличения этого органа часто происходит сдавливание мочеиспускательного канала, что связано с неприятными симптомами, такими как частые позывы, невозможность полностью опустошить мочевой пузырь или прерывистое мочеиспускание. Часто подобное явление сопровождается болями, протеканием мочи или другими неприятными ощущениями.

Одним из факторов, обуславливающим явление гиперланзии, считается гормон дигидротестостерон, который производится в мужском организме путем синтеза из другого важного мужского гормона тестостерона.

Если у пациента наблюдаются такие симптомы, как увеличение, растяжение или инфекционные заболевания мочевого пузыря, закупорка уретры и невозможность нормального мочеиспускания, патологические изменения почек, мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, кровь в моче и другие, тогда врачи могут порекомендовать какой-то из видов оперативного вмешательства, включая открытую простатэктомию.

Вместе с тем, следует учитывать, что данная процедура может быть рекомендован пациентам не всегда. Например, в случаях, если раньше проводились некоторые виды операций органов малого таза и затруднен доступ к предстательной железе, а также в случае, если имеется злокачественная опухоль данного органа, или если размер предстательной железы не достаточно велик.

Помимо перечисленных выше симптомов гиперплазии предстательной железы, очень важным фактором является возраст пациента. Очень часто для установления точного диагноза больному рекомендуют пройти ряд анализов, включая специальные анализы с помощью ультразвука или анализ крови на наличие специального антигена. Если по показаниям данных анализов подозрения на наличие опухоли подтверждаются, дополнительно может назначаться такая процедура, как биопсия мочевого пузыря.

Проведенные на начальном этапе анализы, а также дополнительные процедуры, такие как кардиограмма или рентгеновские снимки грудной клетки, являются частью подготовительного предоперационного этапа.

Кроме того, важным фактором является консультация и обследование непосредственно у оперирующего специалиста, который может оценить потенциальные риски и побочные эффекты. Перед оперативным вмешательством производятся проверка параметров функционирования мочевого пузыря, включая его объем, особенности мочеиспускания и так далее.

Перед простатэктомией

Также, непосредственно перед операцией необходимо обязательно проконсультироваться с анестезиологом, чтобы обсудить возможные варианты использования анестезии во время операции. Если у пациента имеются показания к использованию общей анестезии, тогда анестезиолог осуществляет необходимые формальности для этого. Однако, в последнее время самым распространенным видом является такой вид анестезии, как эпидуральная, которая связана с гораздо меньшими рисками, включая кровотечение.

В данное время, используются два подхода к осуществлению процедуры открытой простатэктомии. Один из них подразумевает удаление тканей предстательной железы посредством проникновения через разрез в тканях мочевого пузыря. Альтернативным подходом считается так называемый промежностный метод, в ходе которого удаление тканей предстательной железы осуществляется через специальное сечение в районе промежности, между мошонкой и анусом.

Кроме того, современными хирургами используются инновационные технологии для повышения качества жизни пациентов после процедуры простатэктомии. В частности, одним из наиболее эффективных подходов является сохранение эректильной функции пациента, что осуществляется благодаря усилиям хирурга по сохранению соответствующих нервов.

В случае необходимости, оперирующий специалист подводит соседние нервные окончания в оперируемую область.

Восстановление после простатэктомии

Как правило, после проведения процедуры открытой простатэктомии пациенты остаются в больнице в течение 4-7 дней. Данная процедура является обширной, и во многих случаях после проведения операции пациенты нуждаются в сильном обезболивающем. Кроме того, после проведения операции необходимо осуществлять строгий контроль и поддерживать функцию мочевого пузыря, а также контролировать баланс жидкости в организме пациента.

В большинстве случаев, восстановление больного после открытой простатэктомии происходит следующим образом:

В первые 24 часа пациента изредка переводят в сидячее положение, а питание включает только жидкую, легкую для желудка пищу.
В течение следующих 24 часов пациент постепенно переводится на обычную диету, и в случае если в моче отсутствует кровь, может быть извлечен уретральный катетер.
В последующие 24 часа активность пациента увеличивается. После осмотра оперирующего врача удаляется дренаж, и если нет никаких осложнений и дополнительных показаний, пациент может быть отправлен домой. Как правило, в течение максимум четырех недель пациент возвращается к прежней физической активности.

Благодаря продвинутым технологиям проведения данной операции, в подавляющем большинстве случаев удается избежать кровотечения. Кроме того, появилась возможность значительно снизить (до 3 процентов) риск эректильной дисфункции. Однако, несколько небольших побочных эффектов, таких как временное недержание мочи или частые позывы, могут оставаться какое-то время после проведения процедуры.

Кроме того, у каждых двух из трех пациентов наблюдается явление ретроградной эякуляции, однако данное осложнение не считается тяжелым и не снижает половую активность.

После проведения открытой простатэктомии, в менее чем 1% случаев могут иметь место такие серьезные побочные эффекты, как тромбоз, эмболизм легочных артерий, инсульт и так далее.