- Эндокринология Гипертиреоз
Лечение гипертиреоза в Израиле
Гипертиреоз – патологическое состояние, характеризующееся повышенной выработкой гормонов щитовидной железы. В норме тиреоидные гормоны – тироксин и трийодтиронин – синтезируются щитовидной железой в строго определенных количествах и играют ключевую роль в регуляции клеточного обмена веществ. Процесс их синтеза контролируется гипофизом. Гипертиреоз может быть обусловлен различными причинами, его клинические проявления включают в себя повышенную возбудимость, тремор верхних конечностей, потерю веса, тахикардию и другие симптомы. В клинике Шиба практикуются наиболее современные методики лечения гипертиреоза в Израиле: медикаментозная терапия тиреостатическими препаратами, терапия радиоактивным йодом и хирургические вмешательства – частичная и тотальная тиреоидэктомия.
Что такое гипертиреоз?
Гипертиреозом называется избыточная секретирующая деятельность щитовидной железы, которая приводит к повышению концентрации в крови тиреоидных гормонов – тироксина и трийодтиронина.
Что представляют собой тиреоидные гормоны?
Трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) – йодсодержащие гормоны щитовидной железы. Изначально щитовидная железа синтезирует большие количества тироксина и относительно малые – трийодтиронина. Затем в тканях организма тироксин трансформируется в биологически активную форму – трийодтиронин. Трийодтиронин принимает непосредственное участие в регуляции клеточного метаболизма и процессов роста, оказывает влияние на частоту сердечных сокращений и уровень артериального давления.
Регуляция синтеза тиреоидных гормонов
Цепочка регуляции синтеза тиреоидных гормонов состоит из нескольких звеньев:
Гипоталамус → Гипофиз (тиреотропный гормон)→Щитовидная железа→СинтезТ3, Т4
Гипофиз секретирует тиреотропный гормон (ТТГ), стимулирующий активность щитовидной железы. Регуляция происходит по типу обратной связи: чем выше концентрация Т3 и Т4 в крови, тем меньшее количество тиреотропного гормона синтезируется гипофизом. И наоборот: при дефиците Т3 и Т4 в плазме крови гипофиз начинает вырабатывать большие количества ТТГ, чтобы усилить работу щитовидной железы.
При гипертиреозе на фоне высокого уровня Т3 и Т4 концентрация ТТГ, как правило, снижена за исключением случая, когда гипертиреоз обусловлен наличием опухоли гипофиза, секретирующей аномальные количества ТТГ.
Причины гипертиреоза
В большинстве случаев гипертиреоз является следствием диффузного токсического зоба (базедова болезнь). Диффузный токсический зоб представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором наблюдается увеличение щитовидной железы в размерах и гиперсекреция Т3 и Т4.
К другим причинам гипертиреоза относятся:
- Токсическая (гормонсекретирующая) аденома щитовидной железы
- Передозировка синтетических гормонов
- Тиреоидит – воспаление щитовидной железы
- Гиперсекреция ТТГ
- Избыток йода в организме
Симптомы гипертиреоза
Тяжесть клинических проявлений гипертиреоза возрастает пропорционально повышению концентрации Т3 и Т4 в крови. У людей пожилого возраста или у пациентов с умеренным гипертиреозом симптомы могут отсутствовать или носить неспецифический характер. К классическим симптомам гипертиреоза относятся:
- Повышенное потоотделение
- Непереносимость тепла
- Диарея
- Тремор (дрожь в верхних конечностях)
- Нервозность, возбудимость
- Тахикардия
- Снижение массы тела
- Слабость
- Нарушения концентрации внимания
- У женщин – нарушения менструального цикла
- Увеличение щитовидной железы
- Истончение и выпадение волос
- Экзофтальм – выпячивание глазных яблок
Диагностика гипертиреоза
Диагноз гипертиреоза ставится на основании клинической картины и результатов анализа крови: уровни Т3 и Т4 в плазме крови превышают верхнюю границу нормы, ТТГ в большинстве случаев понижен.
Лечение гипертиреоза в Израиле начинают с тщательной диагностики его причин. С этой целью выполняют ряд инструментальных исследований: сцинтиграфию щитовидной железы, компьютерную томографию, УЗИ. При наличии новообразования в тканях щитовидной железы производится биопсия.
Медикаментозное лечение гипертиреоза в Израиле
Пациенту назначают тиреостатические препараты, подавляющие секреторную деятельность щитовидной железы – метимазол и пропилтиоурацил.
Терапия тиреостатическими средствами назначается на ограниченный срок. В течение длительного периода она показана пациентам с диффузным токсическим зобом. У большого числа из них после 1-2-летнего курса лечения наблюдается устойчивая ремиссия, во время которой нет необходимости в приеме лекарств.
Наряду с тиреостатическими средствами назначается симптоматическая лекарственная терапия, направленная на нормализацию сердечного ритма и артериального давления.
Радиойодтерапия
Радиойодтерапия – надежный и безопасный метод лечения, основанный на использовании радиоактивного изотопа йода. Йод входит в состав тиреоидных гормонов и активно поглощается щитовидной железой. В результате абсорбции радиоактивного йода происходит деструкция тканей щитовидной железы и снижение уровня Т3 и Т4 в крови. При этом радиойодтерапия не наносит ущерба другим органам и тканям.
Препарат, содержащий радиоактивный йод, принимают перорально – в форме капсулы или раствора. Для получения терапевтического эффекта, как правило, достаточно одной процедуры.
Хирургическое лечение гипретиреоза в Израиле
Резекция щитовидной железы – полная или частичная тиреоидэктомия – на протяжении длительного времени считалась основным методом лечения гипертиреоза. В настоящее время оперативное вмешательство практикуется у пациентов с противопоказаниями к радиойодтерапии или терапии тиреостатическими препаратами. Также тиреодиэктомия выполняется при увеличении щитовидной железы, которое помимо гипертиреоза сопровождается признаками компрессии смежных органов: затруднениями при дыхании или глотании, хрипотой.
