Лечение грыжи Шморля в Израиле

Грыжа Шморля – состояние, которое не имеет ничего общего с грыжей межпозвонкового диска, когда сместившийся хрящевой диск сдавливает спинномозговые нервы и вызывает неврологическую симптоматику различной степени тяжести. При грыже Шморля происходит дислокация замыкательной пластины, представляющей собой хрящевой компонент позвонка: участок замыкательной пластины вдавливается непосредственно в тело (костную ткань) выше- или нижележащего позвонка. Большинство грыж Шморля протекают бессимптомно. Лечение грыжи Шморля в Израиле производят лишь при наличии у пациента выраженного болевого синдрома, что случается крайне редко. В клинике Шиба для этой цели используются различные хирургические и терапевтические методики, в частности, инъекции медицинского цемента, операции спондилодеза, медикаментозные блокады.

Что такое грыжа Шморля?

Грыжи Шморля, или узелки Шморля, затрагивают не межпозвонковые диски, а непосредственно сам позвонок. Точнее, один из его компонентов – замыкательную пластину. Замыкательная пластина представляет собой тонкий наружный слой хрящевой ткани. При определенных условиях эта ткань вдавливается в пустоты, сформировавшиеся в теле позвонка, и развивается грыжа.

Чаще всего грыжи Шморля наблюдаются в грудном или поясничном отделах позвоночника. У пожилых пациентов грыжи Шморля могут быть обусловлены остеопорозом – заболеванием, приводящим к снижению плотности костей. У молодых пациентов грыжи данного типа обычно бывают следствием травмы или избыточной нагрузки на позвоночный столб, направленной вертикально (например, при падении на ягодицы или при приземлении на обе ступни после прыжка с высоты).

Симптомы и диагностика грыжи Шморля

При посттравматической грыже Шморля у пациента может в течение некоторого времени присутствовать боль в спине. Боль обычно характеризуется пациентом как умеренная, не распространяющаяся на верхние или нижние конечности, не сопровождающаяся нарушениями чувствительности (например, онемением конечности). В области пораженного позвонка может наблюдаться отечность или местное воспаление. Эти явления проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев или лет.

Интенсивные хронические боли при грыжах Шморля, как правило, являются следствием изменения распределения нагрузки на позвоночник. Местная воспалительная реакция, вызванная проникновением чужеродного компонента (хряща) в костную ткань, также может сопровождаться болевыми ощущениями. В данном случае речь идет не об инфекционном воспалительном процессе, а об аутоиммунной реакции организма, которая приводит к выработке цитокинов – биологически активных веществ – и хронической боли. Боль усугубляется в утреннее и в ночное время, снижаясь до минимума в середине дня.

Однако в целом у подавляющего большинства пациентов заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, в ходе рентгенографии или МРТ, выполненных с другими целями.

Рентгенография является основным средством диагностики грыж Шморля. В некоторых случаях для уточнения диагноза пациенту назначают МРТ. В частности, МРТ помогает идентифицировать так называемые активные грыжи Шморля. Активные грыжи Шморля сопровождаются выраженной воспалительной реакцией в костной ткани.

Лечение грыжи Шморля в больнице Шиба

В лечении нуждается лишь незначительная часть пациентов с грыжами Шморля, в частности те, у кого присутствуют активные или крупные грыжи. Безусловным показанием к лечению считаются интенсивные хронические боли, не купирующиеся приемом анальгетиков.

Одним из наиболее эффективных методов лечения грыж Шморля является вертебропластика – введение медицинского цемента в тело позвонка. Вертебропластика успешно применяется как при посттравматических грыжах пациентов молодого возраста, так у пожилых пациентов с выраженным остеопорозом.

При крупных грыжах Шморля, которые сопровождаются дегенеративными изменениями в костной ткани и приводят к нестабильности позвоночника, целесообразна операция спондилодеза – фиксации смежных позвонков. Спондилодез ограничивает подвижность в определенном сегменте позвоночника и в большинстве случаев избавляет пациента от болевых ощущений. Перед выполнением спондилодеза обычно производят дискографию – рентгенологическое исследование диска с контрастным веществом. Положительный результат дискографии и отсутствие эффекта от терапевтических мероприятий рассматриваются как показание к спондилодезу.

Для снижения интенсивности воспалительной реакции при активных грыжах Шморля может назначаться медикаментозная терапия. При тяжелом болевом синдроме производят медикаментозные блокады спинномозговых нервов.