Лечение опущения матки в Израиле

Опущение или пролапс тазового дна встречается у женщин примерно с той же частотой, что паховая грыжа у мужчин. По приблизительным оценкам врачей пролапс различной степени тяжести наблюдается у 30% женщин. Но лишь малая часть пациенток обращается за медицинской помощью, несмотря на то, что современная медицина в силах справиться с этой проблемой. В отделении гинекологии клиники Шиба для лечения опущения органов таза практикуются прогрессивные методы, эффективность которых составляет около 90%.

В чем причины опущения матки?

Мышцы тазового дна представляют собой естественную анатомическую структуру, поддерживающие органы малого таза: матку, влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку. С возрастом мышцы тазового дна теряют свою эластичность и тонус, что приводит к пролапсу внутренних органов. Его первым симптомом может стать опущение матки. Помимо возрастных изменений, опущение матки может быть обусловлено и другими причинами: частыми, длительными и/или травматичными родами, разрывами мягких тканей влагалища, гинекологическими операциями (например, гистерэктомией), наследственной предрасположенностью, избыточным весом.

Каковы симптомы пролапса мышц тазового дна?

Как правило, смещается не только матка, но и мочевой пузырь, поэтому развиваются нарушения мочеиспускания: частые и неотложные позывы к мочеиспусканию, трудности при опорожнении мочевого пузыря, рецидивирующие инфекции. В тяжелых случаях может развиться задержка мочеиспускания и нарушения функций почек.

Опущение матки сопровождается симптомами дискомфорта, ощущением инородного тела во влагалище. При тяжелом пролапсе и влагалище и матка выдаются наружу, опускаясь в область половых губ. Многие пациентки лишаются возможности продолжать нормальную интимную жизнь, как из-за физических ограничений, так и из-за психологического барьера.

Как диагностируют опущение матки?

Признаки опущения матки пациентка распознает самостоятельно, не обращаясь к врачу. Речь не идет об опасной патологии, представляющей угрозу для жизни. В то же время, пролапс матки сопровождается неприятными симптомами и наносит ущерб самооценке женщины и ее эмоциональному состоянию. Поэтому при опущении матки лечение лучше не откладывать. Рекомендуется обратиться к профильному специалисту — урогинекологу.

Урогинеколог выполняет общий осмотр, определяет состояние мышц тазового дна, при необходимости направляет пациентку на УЗИ и другие инструментальные проверки. Параллельно производится диагностика нарушений мочеиспускания, оценка состояния мочевыводящих путей.

Прежде чем назначить пациентке лечение, врач должен определить степень пролапса. В Израиле для диагностики используют международную шкалу POP Q, на которой цифра 0 обозначает полное отсутствие опущения матки, а цифра 4 — крайнюю тяжесть.

Можно ли вылечить опущение матки?

Существуют консервативные и хирургические методы лечения пролапса матки. Как правило, на начальных стадиях предпочтение отдается консервативным методикам:

Укрепление мышц. Для этой цели применяют физиотерапию, специальные упражнения, методику биофидбека (биологической обратной связи). Такое лечение показано при легких формах пролапса. Если же речь идет о серьезной степени, то оно малоэффективно.
Пессарий. Пессарий — это маточное кольцо, напоминающее противозачаточный колпачок (диафрагму). Пессарий устанавливают во влагалище, и он поддерживает матку, не давая ей опускаться книзу. Его применение целесообразно у пациенток, не желающих подвергаться хирургической операции, а также у тех, чье состояние здоровья не позволяет осуществить оперативное вмешательство.

Хирургические методы лечения:

Операция реконструкции тазового дна. В ходе такой операции восстанавливают нормальное анатомическое строение тазового дна, закрепляют стенки влагалища и возвращают внутренние органы в обычное положение. Когда-то для этой цели выполняли полостную операцию, сопровождавшуюся разрезом брюшной стенки. В наши дни практикуют малоинвазивные методы:
- Сакрокольпопексия. Данная процедура представляет собой разновидность лапароскопии. В ходе сакрокольпопексии выполняют серию небольших разрезов стенки живота, через которые вводят оптический прибор — лапароскоп, а также миниатюрные хирургические инструменты. Процедура сопровождается меньшим риском осложнений и коротким восстановительным периодом. В медицинском центре Шиба прогрессивная методика сакрокольпопексии успешно используется для хирургического лечения опущения матки. Положительный эффект лечения наблюдается в 92% случаев.
- Трансвагинальная хирургическая операция. В ходе операции стенки влагалища фиксируют, прикрепляя их к лигаментам — волокнам соединительной ткани, проходящим в полости таза. У пациенток с опущением матки такая операция существенно улучшает качество жизни. Ее эффективность составляет около 85%.
Альтернативным средством, находящимся в данный момент на стадии апробации, является имплантация специального протезирующего устройства — сетки, поддерживающей внутренние органы. Данная методика пользуется определенной популярностью среди врачей, хотя ее безопасность и надежность окончательно не подтверждены.
Хирургическое закрытие влагалища. В ходе этой операции наружное отверстие влагалища ушивается. При этом выходные отверстие мочеиспускательного канала и прямой кишки остаются открытыми, и функции этих органов сохраняются в полном объеме. Хирургическое закрытие влагалища выполняют у женщин преклонного возраста, не ведущих сексуальную жизнь. Такое лечение крайне эффективно и позволяет избежать тяжелых осложнений, которым сопровождается опущение матки.