Главная > Ревматология > Системная красная волчанка

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка – хроническое неизлечимое заболевание, сопровождающееся поражением соединительной ткани. Патологический процесс носит характер аутоиммунного воспаления: в результате аномальной деятельности иммунной системы организм начинает вырабатывать антитела, атакующие и разрушающие собственную соединительную ткань. Лечение системной красной волчанки в Израиле направлено на снижение остроты воспалительной реакции и облегчение симптомов заболевания. В клинике Шиба пациентам с красной волчанкой назначается системная терапия в комбинации с процедурами плазмафереза – очистки плазмы крови от циркулирующих антител.

Что представляет собой системная красная волчанка?

Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание, вызванное аномальной деятельностью иммунной системы, которая ошибочно продуцирует антитела против собственных здоровых тканей организма (аутоантитела). Аутоантитела способствуют развитию воспалительной реакции в различных органах. Кроме того, часть аутоантител соединяется с клеточными компонентами, и формируют так называемые иммунокомплексы, наличие которых усугубляет тяжесть воспалительной реакции и степень поражения тканей.

При системной красной волчанке в патологический процесс вовлекаются суставы, почки, мелкие кровеносные сосуды, кожа, центральная нервная система и другие органы. Болезнь начинается постепенно, ее первичные симптомы могут носить неспецифический характер и напоминать признаки других заболеваний. У большинства пациентов на начальном этапе наблюдаются боли в суставах, слабость, характерная кожная сыпь и повышение температуры. Непременными составляющими красной волчанки считаются системная воспалительная реакция и васкулит – воспаление мелких кровеносных сосудов.

Степень тяжести заболевания варьируется от легкой до крайне тяжелой, приводящей к инвалидности. Красная волчанка относится к категории неизлечимых заболеваний, а ее клиника носит волнообразный характер: у многих пациентов обострения болезни сменяются ремиссиями – периодами, во время которых симптомы заболевания практически отсутствуют. Прогрессивные методики лечения системной красной волчанки в Израиле способствуют наступлению устойчивой ремиссии, положительно сказывающейся на качестве жизни пациента.

Пик заболеваемости системной красной волчанкой приходится на возраст от 20 до 30 лет. У мужчин заболевание встречается редко: девять десятых от общего числа пациентов составляют женщины.

Симптомы СКВ

У пациентов с системной красной волчанкой присутствуют разнообразные неспецифические симптомы: высокая температура тела, слабость, потеря веса, тенденция к тромбообразованию, алопеция (выпадение волос) на отдельных участках волосистой частью головы или по линии роста волос. У пациентов также может отмечаться изжога, боль в желудке, расстройства чувствительности (например, онемение пальцев) на фоне нарушений микроциркуляции вследствие васкулита. У женщин могут наблюдаться повторяющиеся случаи невынашивания беременности.

Специфические признаки, которые расцениваются как диагностические критерии волчанки, включают в себя:

• Сыпь красного цвета на коже скул и щек, имеющая форму бабочки
• Дискоидная эритема – пятна на коже красного цвета, покрытые чешуйками
• Язвы на слизистой оболочке рта
• Артрит – воспаление суставов, сопровождающееся болью и отечностью
• Плеврит – воспаление плевральной оболочки
• Перикардит – воспаление сердечной сумки
• Нарушение функций почек
• Неврологические расстройства: судороги, психозы, инсульты головного мозга
• Гематологические нарушения

Диагностика СКВ

Диагноз ставится на основании клинической картины и результатов лабораторных анализов. В частности, в анализах крови отмечаются:

• Панцитопения – снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов
• Антинуклеарные антитела (АНА). Наличие АНА – один из основных диагностических критериев волчанки
• Антитела к двухцепочной ДНК (анти-ДНК), анти-SM
• Антифосфолипиды

Лечение системной красной волчанки в Израиле

Консервативное лечение системной красной волчанки в Израиле начинают с терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НСПВП) купирующими воспалительную реакцию, болевые ощущения, отечность.

В ряде случаев могут использоваться антималярийные препараты, в частности, плаквенил. Антималярийные средства обладают хорошим терапевтическим эффектом при болях в суставах, слабости, сыпи, предупреждают формирование тромбов и язв слизистой оболочки ротовой полости.

Пациенты с опасными симптомами – признаками поражения почек, легких или сердечно-сосудистой системы – нуждаются в более агрессивном лечении, которое включает в себя терапию глюкокортикостероидами и иммуносупрессорами. К группе иммуносупрессоров относятся имуран, цитоксан и неорал. В последние годы для лечения волчаночного нефрита (поражения почек) активно используется селлсепт.

Одним из перспективных средств для лечения волчанки являются биологические лекарства. В настоящее время одобрен к клиническому использованию препарат белимумаб (бенлиста). Ритуксимаб и абатацепт – препараты, доказавшие свою эффективность и безопасность при лечении аутоиммунных заболеваний, в частности, ревматоидного артрита – на данный момент не получили официального разрешения к применению у пациентов с системной красной волчанкой.

Плазмаферез

При тяжелом течении заболевания пациентам проводится плазмаферез – очистка плазмы крови от антител. Для этой цели кровь, полученную у пациента, разделяют на жидкую фракцию (плазму) и клеточный компонент. Пациенту возвращают клетки крови и донорскую плазму, не содержащую антитела.