Главная > Онкология > Рак кости

Лечение рака кости в Израиле

Рак кости – относительно редкое онкологическое заболевание, поражающее костную ткань. Раковые опухоли могут сформироваться в любом отделе скелета, но чаще всего они локализуются в длинных трубчатых костях верхних или нижних конечностей. Лечение рака кости в Израиле комплексное, оно включает в себя операцию по резекции опухоли, реконструктивные хирургические вмешательства, а также консервативные мероприятия: химио- и радиотерапию, таргетную терапию. Для каждого пациента, перенесшего операцию в связи с раком кости, специалисты клиники Шиба составляют индивидуальный план дальнейшего реконструктивного лечения и реабилитационных процедур.

Что представляет собой рак кости?

Первичный рак кости – злокачественная опухоль, сформировавшаяся в костной ткани. Его течение и стратегия его лечения принципиально отличаются от клиники и подхода к лечению вторичных очагов раковых опухолей, образовавшихся в других внутренних органах (например, в молочной или предстательной железе, легких и т.п.), и впоследствии метастазировавших в костную ткань.

Наиболее распространенные виды рака кости:

• Остеосаркома. Опухоль развивается в клетках костной ткани, локализуется преимущественно в верхних или нижних конечностях. Чаще встречается у детей и лиц младше 30 лет.
• Хондросаркома. Первичный очаг формируется в хрящевой ткани. Хондросаркомы чаще встречаются у пожилых людей.
• Саркомы Юинга. Заболевание характерно для детей и подростков. Предположительно имеет нейрогенную природу (развивается из нервной ткани).
• Фибросаркома. Новообразование формируется из мягких тканей, окружающих кость. Типичные места локализации фибросарком – конечности и челючтные кости.

Симптомы рака кости

К основным признакам рака кости относятся:

• Боль в пораженном органе преимущественно в ночные часы
• Локальная отечность
• Патологические (самопроизвольные) переломы
• Общая слабость
• Снижение массы тела

Диагностика рака кости

Основным прогностическим фактором при лечении рака кости в Израиле является своевременная диагностика. При обнаружении опухоли на ранней стадии вероятность благоприятного исхода хирургической операции крайне высока, а последующее консервативное лечение (например, радиотерапия) значительно снижает шансы рецидива заболевания. Современная диагностическая техника обладает способностью к визуализации опухолей, диаметр которых исчисляется несколькими миллиметрами, а инновационные методики израильской онкологии позволяют добиться выздоровления у подавляющего большинства пациентов с раком кости.

При подозрении на злокачественную опухоль костной ткани пациентам назначают следующие исследования:

• Рентгенография
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Сцинтиграфия костей
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

В целях подтверждения диагноза производят биопсию. Биопсия – получение небольшого образца опухолевой ткани – может выполняться несколькими способами:

• Пункционная биопсия – прокол кожи полой иглой и аспирация биологического материала.
• Открытая (хирургическая) биопсия – выполнение разреза кожи и иссечение опухоли с ее последующим гистопатологическим исследованием. При инцизионной биопсии удаляется фрагмент опухоли, при эксцизионной – вся опухоль целиком. Проведение открытой биопсии требует от врача соответствующих профессиональных навыков, поскольку резекция опухоли не должна затруднять дальнейшее хирургическое лечение и реконструкцию кости.

Лечение рака кости в Израиле

Хирургическая операция

Основным методом лечения рака кости в Израиле является хирургическая операция. Планируя и осуществляя оперативное вмешательство, хирург ставит перед собой задачу радикально удалить опухоль и при этом сохранить здоровую костную ткань в максимальном объеме, чтобы избежать ампутации конечности и не помешать последующей реконструкции. После резекции опухоли выполняется ее гистопатологическое исследование: патолог изучает образец и определяет, присутствуют ли на периферии удаленной опухоли раковые клетки. Их отсутствие – так называемые «чистые края» – означает, что существует высокая вероятность того, что в ходе операции опухоль была удалена целиком.

Основные виды хирургического лечения рака кости в Израиле:

• Ампутация пораженной конечности. В настоящее время ампутации при раке кости выполняются крайне редко, например, в ситуациях, когда в злокачественный процесс вовлекаются крупные сосуды и нервы конечности.
• Органосохраняющие операции. Хирургическое вмешательство – резекцию опухоли и окружающих ее участков здоровой ткани – планируют таким образом, чтобы в дальнейшем произвести эндопротезирование – заместить недостающие участки кости имплантатом.
• Резекции опухолей, локализующихся вне костей конечностей. Выполняется резекция пораженного участка кости – например, ребра или позвонка – и замещение дефекта искусственным имплантатом или аутотрансплантатом (собственной костной тканью пациента).
• Кюретаж. При поверхностных опухолях кости выполняется их соскабливание – кюретаж.
• Криохирургия. После резекции или кюретажа опухоли выполняют обработку образовавшегося отверстия в кости жидким азотом, чтобы уничтожить остаточные раковые клетки. Затем дефект в костной ткани заполняют медицинским цементом.

Радиотерапия

Радиотерапию при раке кости, как правило, комбинируют с химиотерапией. Курс радиотерапии может назначаться до хирургической операции. Таким образом удается добиться регрессии опухоли и избежать ампутации. После хирургического вмешательства радиотерапия используется, чтобы уничтожить остаточные раковые клетки.

Химиотерапия

Химиотерапия используется преимущественно для лечения остеосарком и сарком Юинга, поскольку другие виды рака кости устойчивы к ее воздействию. Лечение включает в себя комбинацию двух или трех препаратов, например, цисплатина и доксирубицина или ифосфамида и этопозида. Химиотерапия назначается системно (внутривенно) или в виде инъекций в изолированную пораженную конечность.

Таргетная терапия

В отличие от химиотерапии, уничтожающей все клетки, находящиеся в состоянии активного роста, таргетные препараты обладают специфичностью воздействия на раковые опухоли. Для лечения рака кости в Израиле используются преимущественно иматиниб и деносумаб. Все препараты являются подлинными патентованными лекарственными средствами, защищенными от фальсификации.