Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда (ИМ) или острый инфаркт миокарда (ОИМ), известный также под названием сердечный приступ, представляет собой состояние, связанное с прекращением кровотока в тот или иной участок сердца и приводящее к гибели клеток сердца. Чаще всего это происходит по причине окклюзии (блокады) коронарной артерии в результате разрушения уязвимой атеросклеротической бляшки, которая представляет собой нестабильные отложения липидов (жирных кислот) и белых кровяных телец (особенно макрофагов) на стенках артерии. В результате образуется ишемия (ограничения притока крови) и нехватка кислорода, и если такое состояние останется без внимания достаточный период времени, оно может привести к разрушению и отмиранию (инфаркту) сердечной мышцы (миокарда).

Классические симптомы острого инфаркта миокарда включают внезапные боли в груди (обычно отдающие в левую руку или левую область шеи), одышку, тошноту, рвоту, учащенное сердцебиение, испарину и тревогу (часто описываемую как чувство приближающейся роковой кончины).[1] Женщины испытывают меньше типичных синдромов, чем мужчины: как правило, только одышку, слабость, ощущения несварения в желудке и усталость. Приблизительно четверть всех инфарктов миокарда протекает без симптомов, без болей в груди и других проявлений.

Среди диагностических процедур, позволяющих выявить повреждения сердечной мышцы, можно назвать электрокардиограмму (ЭКГ), эхокардиографию, а также различные анализы крови. Наиболее часто используемые маркеры – это микрофракция креатин-киназы (МВ-КК) и уровни тропонина. Экстренное лечение предполагаемого острого инфаркта миокарда включает применение кислорода, аспирина и подъязычного нитроглицерина.

При большинстве случаев инфаркта миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST назначаются такие виды лечения, как тромболиз или чрескожная (перкутанная) коронарная ангиопластика (ЧКА). В случаях инфаркта миокарда без подъема сегмента ST обычно назначается медикаментозное лечение, хотя по поступлению в лечебное учреждение часто осуществляют ЧКА. Пациентам, у которых имеются множественные блокады и которые являются относительно стабильными, а также в некоторых особо опасных случаях, может быть предложено шунтирование.

Сердечный приступ является одной из превалирующих причин смерти, как мужчин, так и женщин во всем мире. Важными факторами риска являются предыдущие заболевания сердечнососудистой системы, возраст, курение, высокий уровень определенных липидов в крови (триглицериды, липопротеины низкой плотности) и низкий уровень липопротеинов высокой плотности (HDL), диабет, повышенное кровяное давление, ожирение, хронические заболевания почек, сердечная недостаточность, злоупотребление алкоголем, наркозависимость (использование кокаина и метамфетамина), а также высокий уровень хронических стрессов.

Боли в груди? Начинайте беспокоиться!

Профессор Шломо Матецки, заведующий отделением кардиологической реанимации, рассказывает читателям сайта больницы «Шиба» о том, чем чреваты боли в груди и о специальном отделении, где пациента с признаками инфаркта обследуют внимательнейшим образом в течение 8 часов.
Читать дальше »