Главная > Онкология > Карциноидный синдром

Разновидности карциноидных опухолей

Карциноидный синдром

Карциноидные клетки или карциноиды – это не что иное, как опухоли, возникающие из нейроэндокринных клеток (принадлежащих APUD) и являющиеся «производными» от неврального гребешка. Иными словами, карциноид – это потенциально-злокачественная опухоль, которая носит гормонально-активный (избыточное выделение гормонов) характер. Часто очаг заболевания локализуется в ЖКТ, реже – в желчном пузыре, яичниках, бронхах или в поджелудочной железе. Размеры подобных опухолей не велики – в пределах 0,1-3 см.

Карциноидные опухоли ЖКТ

Данный вид карциноидной опухоли поражает, в первую очередь, слизистую ЖКТ. Дело в том, что карциноиды развиваются из клеток, «выстилающих» слизистую оболочку и вырабатывающих гормоны. Карциноидные опухоли ЖКТ растут медленно, основная часть новообразований зарождается в аппендиксе, в прямой или тонкой кишке. При этом начало заболевания протекает бессимптомно. Такие образования провоцируют в пищеварительном тракте появление и дальнейшее развитие иных недоброкачественных новообразований.

Вырабатываемые, такими опухолями, гормоны (серотонин, гистамин) расщепляются в печени или в крови. Если поражена печень, в организме больного происходит накопление этих гормонов. Чрезмерная концентрация приводит к развитию проявлений, называемых карциноидным синдромом.

Карциноидные опухоли желудка

Желудочные карциноидные опухоли делятся на три вида. Тип карциноида А возникает на фоне хронического и/или атрофического гастрита, тип В сочетается с синдромом Золлингера-Эллисона. Что касается типа С – это самостоятельно возникающий вид опухоли, встречающийся редко.

При А-типе в организме падает уровень соляной кислоты, при этом уровень гастрина в желудке повышается, и на фоне этого проявляется анемия. В результате в органе образуются множественные опухолевые клетки размером не больше одного сантиметра. Данный вид заболевания возникает, чаще всего, у пациентов после 60 лет и характеризуется благоприятным протеканием: отдаленные и немногочисленные метастазы возникают в трех-пяти процентах случаев, клинические проявления встречаются редко, летальность минимальна.

Карциноид В-типа, при котором образуются опухолевые клетки диаметром больше одного сантиметра, чаще всего сопровождает заболевание Вермера, при этом отсутствуют симптомы карциноидного синдрома, прогноз благоприятный, однако сами новообразования стремительно и рано метастазируют, в результате чего так высок уровень летальности.

Карциноидные опухоли поджелудочной железы

Карциноидная опухоль поджелудочной железы является следствием панкреатита. 70-75% приходится на инсулиному – поражение бета-клеток.

Симптомы клинического проявления – кожный зуд, синюшный цвет лица и верхней части туловища, гипотензия, слезотечение, понос, «пивная» моча и обесцвеченный кал, анорексия, депрессия, ирритация боли в спине. Нередки случаи раннего метастазирования. В 5% на фоне заболевания возникает гликемия, сахарный диабет, варикозное расширение желудочных вен. Одинаково результативны такие диагностические меры: магнитно-резонансная терапия, ЭРХПГ, КТ, радиологическое и ультрозвуковое исследование, радиоимунный анализ крови. Не редко применяют специальные тесты с глюконатом кальция и алкоголем. Данные виды исследований помогают определить локализацию опухоли.

Главный метод лечения – при помощи процедуры Уиппла (операции на голове поджелудочной железы) с предварительным облучением. В случаях с неоперабельными опухолями врачи редко когда дают прогнозы выше полугода.

Карциноидные опухоли легкого

Карциноидная опухоль легких бывает типичной (низкая степень недоброкачественности) и атипичной (средний уровень недоброкачественности).

Различие заключается во внешнем виде под микроскопом. Типичная опухоль распространяется медленно и редко выходит за пределы лёгкого. Атипичная опухоль растёт быстро и часто проникает в другие органы. Так же классификацируют по локализации карциноидов: центральные и периферифные. Центральные находятся в центре органа, а периферические – по краям. И те и другие практически всегда относятся к типичным. Данная информация важна, т.к. местонахождение новообразования определяет симптомы проявления болезни, а так же выбор методов лечения.

Атипичный тип заболевания, хоть и встречается достаточно редко, по сравнению с типичным, но имеет высокий потенциал злокачественности. Встречается, в основном, у курящих мужчин старше шестидесяти лет. Прогноз весьма неблагоприятный – менее восьми процентов пациентов преодолевает 5-тилетний рубеж выживаемости.

Симптомы

Распространены такие симптомы карциноидального синдрома:

• диарея (обычно ночная);
• немотивированное учащение сердцебиения;
• покраснение и зуд кожи лица и тела;
• желудочные колики;
• свистящее дыхание;
• одышка.

Диагностика

При обследовании пациентов с подозрением на появление карциноидной опухоли используются диагностические методы:

• анализ мочи и крови;
• провокационные пробы с использованием лекарственных препаратов;
• КТ;
• УЗИ;
• сцинтиграфия;
• МРТ;
• процедура гастродуоденоскопии;
• артериография;
• колоноскопия;
• бронхоскопия;
• процедура капсульной эндоскопии;
• процедура двухбалонной энтероскопии.

Лечение карциноидов в Израиле

На сегодняшний день считается, и, стоит отметить, небезосновательно, что израильским врачам удалось достигнуть хороших результатов в лечении карциноидного синдрома. Однако специалисты в области онкологии, эндокринологии и хирургии Израиля утверждают, что для достижения высоких результата по вопросам борьбы с карциноидными опухолями нужно подходить комплексно. То, насколько повреждён тот или иной орган, насколько велики объемы зараженных клеток, какова степень выраженности клинических симптомов и состоянием организма – это в совокупности определяет, какая методика и тактика лечения подходит для конкретного больного.

Основным решением в данном вопросе считается хирургия, направленная на полное удаление всей площади пораженной ткани, а также на максимально возможное восстановление дееспособности и функциональной активности прооперированных органов.

На второе место израильские врачи ставят медикаментозное лечение – метод, при котором главные цели – понижение и сведение к нулю проявление симптомов заболевания, повышение качества дальнейшей жизни пациентов. Часто используются препараты, действие которых нормализует артериальное давление, устраняет последствия расстройств дыхательных путей и т.п.

В случае наличия метастазов, которые невозможно удалить, для терапии назначается препарат октреотидин (аналог соматостатина), пролонгированного действия Для купирования приступов и снижения частоты назначают метилдоф, реже – преднизолон, а также препараты опия (при поносе).

Лечение карциноидов в больнице Шиба – прогноз врачей

Медицинский центр Хаима Шиба, расположенный в окрестностях Тель-а-Шомера (Израиль) – известная и уважаемая клиника, известная во всё мире, специализирующаяся, помимо прочего, и на операциях по удалению карциноидных опухолей и на послеоперационной реабилитации.

Доктора клиники Шиба утверждают, что пациенту наверняка удастся выздороветь, если хирургическое вмешательство пройдет без осложнений и в послеоперационный период в организме не будет обнаружено метастаз. Также в некоторых случаях оправдано и проведение курсов иммуносупрессивной цитостатической терапии. В противном случае, к сожалению, прогноз крайне неблагоприятный.

Из-за медленного роста карциноидной опухоли, даже без какого бы то ни было лечения, средняя продолжительность жизни пациентов составляет около 5-10 лет.