Операция Уиппла в Израиле (панкреатодуоденальная резекция)

Операция при раке поджелудочной железы считается одной из самых сложных в хирургии, и, как свидетельствуют данные клинических исследований, проведенных в Израиле, ее прогноз во многом зависит от квалификации оперирующего врача. Злокачественные опухоли поджелудочной железы относятся к категории крайне тяжелых онкологических заболеваний. В большинстве случаев они диагностируются на поздних стадиях, и связанная с ними смертность, несмотря на все успехи современной медицины, по-прежнему остается высокой. Специалисты медицинского центра Шиба обладают огромным опытом в области хирургического лечения рака поджелудочной железы. Их глубокие знания и профессиональные навыки позволяют добиться успеха даже в тех случаях, когда медицинская статистика не внушает надежды на выздоровление.

Что представляет собой рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы — это злокачественная опухоль, развивающаяся в тканях поджелудочной железы. Чаще всего она возникает в головке (50-80%), реже — в теле или хвосте поджелудочной железы.

Симптомы рака поджелудочной железы

На ранних стадиях заболевания симптомы обычно отсутствуют. Позже появляются боли в животе иррадиирующие в спину или поясницу. Также характерна потеря веса, расстройства пищеварения. При раке головки поджелудочной железы развивается обструкция желчных протоков и механическая желтуха.

Диагностика рака поджелудочной железы в Израиле

Диагностика включает в себя следующие мероприятия:

лабораторные анализы крови
ультразвуковое исследование (УЗИ)
компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ)
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
ангиография

Диагностика рака в Израиле производится по результатам биопсии. При раке поджелудочной железы биопсию выполняют чрескожно под контролем КТ или УЗИ.

Операция Уиппла при раке поджелудочной железы в Израиле

Лечение в Израиле рака головки поджелудочной железы производится хирургическим путем, по методу американского хирурга Аллана Уиппла. В ходе операции производится удаление головки поджелудочной железы, желчного пузыря и части желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях выполняется частичная резекция желудка. После удаления органов оставшиеся сегменты желудочно-кишечного тракта сшивают и восстанавливают его проходимость.

При раке поджелудочной железы панкреатодуоденальная резекция может носить паллиативный характер. Если опухоль неоперабельна, операция Уиппла нецелесообразна. В таких случаях производят вмешательство, направленное на устранение механической желтухи: в желчный проток имплантируют стент или формируют альтернативный путь оттока желчи из печени в кишечник.

Лечение онкологических заболеваний в Израиле, как правило, комплексное. Оно заключается в удалении опухоли и химио- и/ или радиотерапии. При раке поджелудочной железы химиотерапия в Израиле назначается практически всем пациентам. Даже в тех случаях, когда она не приводит к излечению, химиотерапия позволяет добиться уменьшения опухоли в размерах. Таким же эффектом обладает лучевая терапия, которая может применяться с паллиативными целями для воздействия на крупные опухоли поджелудочной железы.

Последствия и осложнения операции Уиппла

Сахарный диабет. Резекция головки поджелудочной железы может привести к развитию сахарного диабета. Риск заболеть диабетом возрастает у пациентов, чей уровень глюкозы в крови превышал норму еще до операции. В любом случае, после операции Уиппла рекомендуется соблюдать особый режим питания и воздерживаться от чрезмерного употребления сахара.

Формирование фистулы. После удаления головки оставшаяся часть поджелудочной железы присоединяется к кишечнику. Ткань поджелудочной железы имеет мягкую текстуру и тенденцию к разрывам в месте наложения швов. Через образовавшиеся отверстия вытекает желудочный сок, содержащий пищеварительные ферменты. Он повреждает окружающие ткани и приводит к образованию фистулы — сквозного отверстия. В большинстве случаев фистула заживает самостоятельно и не требует хирургического вмешательства.

Гастропарез (паралич желудка). В первые дни после панкреатодуоденальной резекции, пока не произошло восстановление желудочно-кишечной перистальтики, пациенту запрещено принимать любую пищу и пить жидкости. Все необходимые питательные вещества он получает в виде внутривенных инфузий. Примерно у 25% пациентов, госпитализированных в онкологическом центре в Израиле после операции Уиппла, наблюдался гастропарез, средняя продолжительность которого составляла 4-6 недель. Затем происходила адаптация желудочно-кишечного тракта, и перистальтика желудка восстанавливалась.

Расстройства кишечной абсорбции и пищеварения. Поджелудочная железа секретирует энзимы, играющие важную роль в процессе пищеварения. Долгосрочные последствия резекции поджелудочной железы могут проявляться в виде нарушений пищеварения. У пациентов может отмечаться диарея, присутствие в кале непереваренных остатков пищи, боли в животе, снижение веса. В таких случаях необходимо соблюдать режим питания, рекомендованный диетологом, и принимать лекарственные препараты, содержащие энзимы поджелудочной железы.

Послеоперационный период

При раке поджелудочной железы в послеоперационный период очень важны надлежащий уход и диета. В первые сутки после вмешательства рекомендуется голод, разрешается только минеральная вода без газа и чай на травах без сахара.

Во второй и третий дни можно употреблять кефир, а затем жидкий суп. Более густую пищу дают больному только на пятый день и по рекомендации врача.

Выздоровление пациента зависит не только от мастерства хирурга, но и от желания самого больного и ответственного отношения к выздоровлению близких и родных, которые помогут преодолеть этот тяжелый недуг.

Прогноз для пациентов

Согласно статистическим данным прогноз при раке поджелудочный железы неблагоприятный. Положительный исход зависит от времени выявления заболевания. Чем раньше диагностирована болезнь, тем успешнее и эффективнее пройдет лечение. Операция Уиппла не дает полной гарантии выздоровления, потому что это заболевание склонно к рецидивам, а вид опухоли напрямую влияет на продолжительность жизни пациентов.