Разрыв передней крестообразной связки

Передняя крестообразная связка является одной из структур коленного сустава. Она обеспечивает его стабилизацию и играет важную роль в поддержании равновесия. Разрыв передней крестообразной связки относится к наиболее часто встречающимся травмам коленного сустава. Он, как правило, обусловлен чрезмерно интенсивной нагрузкой на сустав, которая сопровождается разворотом, отклонением или смещением голени по отношению к бедру. В клинике Шиба лечение разрыва передней крестообразной связки производится в рамках реконструктивной операции. После хирургического лечения пациент нуждается в комплексной программе реабилитации, направленной на восстановление функций коленного сустава и профилактику повторных травм.

Как определить разрыв крестообразной связки

Разрыв крестообразной связки возникает после получения сильной травмы колена. При этом оно отекает, возникает сильная боль во время движения и в покое. Иногда в момент разрыва связки можно заметить хорошо различимый треск. Кроме этого, нередко происходит вывих голени вбок или кпереди. Как только произошел разрыв, в коленный сустав попадает кровь и возникает гемартроз. Поставить точный диагноз может только специалист, которого нужно незамедлительно посетить.

Хирургическое лечение разрыва передней крестообразной связки в Израиле

Разрыв передней крестообразной связки приводит к развитию нестабильности в коленном суставе и требует хирургического лечения. Поскольку сшить фрагменты связки не представляется возможным, производится ее реконструкция — замена трансплантатом. В качестве материала для трансплантации могут использоваться собственные ткани пациента, например, связка надколенника или одно из волокон сухожилия полусухожильной мышцы. Альтернативным вариантом является аллотрансплантация с применением донорского материала или его синтетического аналога.

В редких случаях травма передней крестообразной связки может представлять собой разновидность осколочного перелома — отрыв связки вместе с костным фрагментом от остальной кости. В таких ситуациях можно ограничиться фиксацией передней крестообразной связки к кости, не выполняя реконструкцию.

Лечение разрыва передней крестообразной связки в Израиле производится малоинвазивным методом — в рамках артроскопии.

Артроскопическая хирургия коленного сустава

Большинство хирургов-ортопедов в Израиле предпочитают артроскопические вмешательства открытым операциям, руководствуясь следующими соображениями:

Методика артроскопии позволяет детально визуализировать структуры коленного сустава и выполнить необходимые манипуляции
Реконструкция связки производится через небольшие отверстия и не требует выполнения обширного разреза
В рамках одной процедуры артроскопии можно диагностировать разрыв связки, оценить степень повреждений в коленном суставе и произвести реконструктивную операцию
Артроскопия сопровождается более коротким восстановительным периодом по сравнению с открытой операцией и меньшим риском осложнений

Процедура артроскопии выполняется под регионарной (спинальной) анестезией. Хирург производит два или три небольших разреза кожи в области коленного сустава.Через один из разрезов в полость сустава вводят артроскоп — оптический прибор, оснащенный цифровой видеокамерой. Предварительно полость сустава заполняют физиологическим раствором, чтобы удалить из нее сгустки крови и искусственно увеличить внутреннее пространство.

Видеокамера, расположенная на конце артроскопа, транслирует увеличенное изображение на монитор, который установлен в операционной комнате. Таким образом, хирург может подробно осмотреть внутренние структуры сустава. При помощи специальных инструментов хирург высверливает отверстия (туннели) в бедренной и большеберцовой кости и закрепляет в них трансплантат. Если материалом для трансплантации служи связка надколенника, для его получения необходим еще один небольшой разрез.

лечение разрыва передней крестообразной связки

Хамстринг-трансплантация — вариант реконструктивной операции, при котором трансплантат формируют из сухожилия полусухожильной мышцы, расположенного в подколенной области. По своей эффективности хамстринг-трансплантации не уступают операциям с использованием связки надколенника, но при этом они менее травматичны.

После закрепления трансплантата и его фиксации к кости при помощи скобок или винтов артроскоп извлекают, на разрезы накладывают швы, коленный сустав иммобилизируют эластичной повязкой или ортезом.

Показания к операции реконструкции передней крестообразной связки

Задачей хирурга во время операции реконструкции передней крестообразной связки является обеспечение стабильности коленного сустава. Удачно выполненная реконструкция позволяет восстановить функции коленного сустава практически в полном объеме и предотвратить повреждение суставных структур или развитие в них дегенеративных изменений.

Не все разрывы передней крестообразной связки нуждаются в оперативном лечении. При ее частичном (микроскопическом) повреждении можно ограничиться консервативными мероприятиями и реабилитацией.

Восстановительный период

Процесс реабилитации после хирургического лечения разрыва передней крестообразной связки в Израиле длится несколько месяцев. Для профилактики контрактур — ограничений подвижности в суставе — пациенту рекомендуют комплекс специальных упражнений. Большинству пациентов удается восстановить стабильность коленного сустава, сохранить амплитуду движений нижней конечности и вернуться к прежнему уровню физической активности. В крайне редких случаях, если после реконструкции связки по-прежнему присутствует боль и нестабильность в коленном суставе, необходима повторная ревизионная операция.