Каротидная эндартерэктомия в Израиле

Отделение сосудистой хирургии Шиба является ведущим центром диагностики и лечения различных патологических состояний кровеносных сосудов и нарушений кровообращения. Здесь работают специалисты, обладающие многолетним опытом и владеющие наиболее прогрессивными лечебными методиками. Отделение оборудовано современной медицинской аппаратурой, при помощи которой можно эффективно выполнять сложные хирургические вмешательства.

В отделении сосудистой хирургии Шиба особое внимание уделяется качеству и безопасности лечения. Каротидная эндартерэктомия – одна из частых процедур в сосудистой хирургии. Высокий профессионализм сотрудников отделения позволяет провести операцию каротидной эндартерэктомии, сведя к с минимуму риск осложнений, при этом стоимость процедуры выгодно отличается от аналогичного лечения в клиниках США и Западной Европы.

Что представляет собой процедура каротидной эндартерэктомии?

За кровоснабжение головного мозга отвечают две крупных артерии, отходящие от аорты. Эти артерии называются сонными (по латыни – arteria carotis), они расположены на правой и левой боковой поверхности шеи. Кроме того, головной мозг получает кровь от позвоночной артерии, разветвляющейся на систему более мелких сосудов. Если один из этих сосудов закупоривается и становится непроходимым, другие кровеносные сосуды компенсируют недостаток кровоснабжения в тканях головного мозга.

В результате атеросклероза на внутренней поверхности артериальной стенки формируются холестериновые бляшки. По мере роста атеросклеротической бляшки функциональный артериальный просвет постепенно сужается, и кровообращение в сосуде нарушается. Одним из характерных участков локализации атеросклеротических отложений является место бифуркации (раздвоения) сонной артерии. Под воздействием тока крови от поверхности бляшки могут отрываться отдельные фрагменты, которые, в сущности, представляют собой инородные тела (эмболы), циркулирующие в круге кровообращения. При попадании эмбола в одну из артерий, снабжающих кровью головной мозг, развивается закупорка (эмболизация) кровеносного сосуда. Эмболизация может носить временный или постоянный характер, и ее симптоматика зависит от того, в каком именно сосуде нарушена проходимость. Так, например, закупорка крупной артерии, снабжающей кровью головной мозг, вызывает инсульт, признаками которого является паралич конечностей (временный или постоянный), речевые расстройства и т.д. Эмболизация артерии, питающей глазное яблоко, приводит к расстройствам зрения.

Сужение просвета сонной артерии называют стенозом. При легком и умеренном стенозе можно ограничиться лекарственной терапией и медицинским наблюдением. При значительно выраженном стенозе сонной артерии и в ситуациях, когда у пациента присутствует неврологическая симптоматика, необходимо хирургическое лечение. Оно заключается в механическом удалении атеросклеротических бляшек с внутренней поверхности сонной артерии. Такая процедура называется каротидной эндартерэктомией.

В чем состоит цель каротидной эндартерэктомии?

Поскольку атеросклеротические бляшки несут в себе угрозу закупорки сосуда, формирования тромбов и эмболизации, каротидная эндартерэктомия позволяет предотвратить развитие осложнений. Ее основная цель – профилактика инсульта головного мозга.

Как проходит процедура каротидной эндартерэктомии?

Операцию выполняют под общим наркозом или с применением местной анестезии. Производят разрез кожи в области шеи, обнажают и фиксируют сонную артерию. В некоторых случаях формируют временный анастомоз – обходной путь кровообращения головного мозга. Стенку сонной артерии вскрывают и очищают ее внутреннюю поверхность от атеросклеротических отложений. На место разреза накладывают «заплатку» – лоскут, закрывающий отверстие. Такая техника позволяет несколько расширить диаметр сонной артерии. Затем операционную рану зашивают и накладывают повязку.

Какой вид анестезии применяется при операции?

Каротидную эндартерэктомию можно выполнять как под общей, так и под местной анестезией.

Сколько времени длится операция?

Ее продолжительность составляет 1-2 часа.

Насколько опасна каротидная эндартерэктомия? Каковы ее возможные осложнения?

Как и любое хирургическое вмешательство, каротидная эндартерэктомия связана с определенным риском и может приводить к развитию осложнений, например, кровотечению, вторичной инфекции, нарушениям чувствительности в месте операции (как правило, эти нарушения носят обратимый характер). Процедура может представлять опасность для пациентов с кардиологическими заболеваниями, поэтому перед ее выполнением необходимо пройти кардиологическое обследование. Одним из серьезных осложнений каротидной эндартерэктомии является инсульт головного мозга, форма которого может быть как легкой, так и – в редких случаях – тяжелой. Вероятность возникновения инсульта вследствие операции невелика и составляет всего несколько процентов. Она, без сомнения, намного ниже, чем вероятность развития инсульта головного мозга на фоне стеноза сонной артерии при отсутствии лечения. Смертность в результате операции каротидной эндартерэктомии составляет менее 1%.

В большинстве случаев после операции просвет артерии остается открытым на долгие годы, и рецидивов стеноза не наблюдается.

Как подготовиться к процедуре каротидной эндартерэктомии и последующей госпитализации?

Перед операцией необходимо выполнить УЗИ сонных артерий (допплерографию). УЗИ помогает оценить степень стеноза сонной артерии и определить его точную локализацию. В некоторых случаях пациенту рекомендуют дополнительные диагностические мероприятия, например, компьютерную томографию шеи. Эту процедуру проводят с применением контрастного вещества.

Также нужно выполнить анализы крови (общий, биохимический и на функции свертываемости), электрокардиографию и рентгенографию грудной клетки.

Тем, кто принимает лекарства на постоянной основе, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Прием лекарств от кардиологических заболеваний нужно продолжать. Некоторые препараты, понижающие свертываемость крови (кумадин, аспирин, плавикс), перед операцией отменяют и вместо них назначают другие.

Как правило, перед операцией пациента просят прибыть в стационар, чтобы персонал мог убедиться, что процесс подготовки протекает нормально.

Что происходит после операции?

В течение примерно 4-х часов пациент находится в отделении интенсивной терапии, где постепенно пробуждается от наркоза, а затем его переводят в отделение сосудистой хирургии. Реабилитация после каротидной эндартерэктомии, по отзывам пациентов, протекает гладко, и на следующий день после операции можно вставать с кровати, мыться в душе, принимать пищу и т.д.

Через несколько дней после операции пациента выписывают домой.

Как вести себя после выписки из больницы?

После выписки можно постепенно возвращаться к привычным обязанностям. Однако в течение 3 недель с момента операции нельзя водить машину. Если у вас возникли необычные угрожающие симптомы, или поднялась температура (38° и выше), обратитесь в приемный покой или свяжитесь с сотрудниками отделения сосудистой хирургии.