Главная > Спинальная хирургия > Сколиоз и кифоз

Как лечат сколиоз и кифоз в Израиле

Израиль известен, среди прочего, высочайшим уровнем лечения заболеваний позвоночника. Одна из наиболее распространенных патологий позвоночника - сколиоз.

Сколиоз - это искривление позвоночника, при котором позвонки отклоняются в сторону от центральной линии, изгибаются и поворачиваются вокруг своей оси. На рентгеновском снимке форма позвоночника будет напоминать букву "С" или "S". В результате искривления нарушается равновесие, изменяется длина и сила мышц с обеих сторон позвоночного столба. Наблюдение за развитием сколиоза в период роста производится при помощи расчета параметров рентгенограммы: угол отклонения позвоночника от центральной линии (cob angle) и степень поворота позвоночника. 3-5% всего населения страдает от сколиоза, который более распространен среди девочек. В большинстве случаев причина сколиоза неизвестна, однако, совершенно ясно, что существует генетическая предрасположенность к этому заболеванию.

Виды сколиоза

В большинстве случаев сколиоз не вызывает болезненных ощущений и может быть определен визуально. Искривление позвоночника вызывает асимметрию спины. В тяжелых случаях асимметрия очень заметна и, как правило, определяется родителями ребенка (сам ребенок обычно не замечает асимметрии).

Существует 2 типа заболевания: Осаночный и структуральный сколиоз.

Осаночный (постуральный) сколиоз - причиной асимметрии является неправильная осанка, неравильныe двигательныe привычки или разницa в длине ног. Это гибкое искривление, исчезающee во время движения и при исправлении осанки, и не включающее структуральные изменения позвоночника. В таких случаях лечение заключается в коррекции осанки и физических упражнениях, повышающих силу и гибкость мышц.

Структуральный сколиоз - это и есть настоящий сколиоз - жесткое искривление, которое не корректируется во время движения или при исправлении осанки, на рентгенограмме будут видны изменения в строении позвонков. В этом случае необходимо срочное профессиональное вмешательство, поскольку заболевание, как правило, прогрессирует в процессе роста ребенка.

Как диагностируют сколиоз в Израиле

Проверьте, есть ли сколиоз у Вашего ребенка. Встаньте позади ребенка и осмотрите его спину. Если вы заметили некоторые из следующих симптомов, необходимо обратиться к ортопеду для проведения всесторонней проверки:

• Разная высота плеч
• Голова склоняется набок
• Разная высота лопаток
• Асимметрия грудной клетки (ребер)
• Одна из лопаток выпирает сильнее
• Несимметричная линия талии
• Несимметричное положение таза

Тест Адама - дополнительная проверка для первичного определения сколиоза. Встаньте позади ребенка и попросите его наклониться вперед, не сгибая ноги в коленях, плотно сведя стопы, свободно опустив руки вдоль тела. Если ребенок страдает структуральным сколиозом, будет видна вертикальная асимметрия спины. Если асимметрия исчезла при наклоне, речь идет об осаночном сколиозе.

Когда появляется сколиоз?

Сколиоз, как правило, развивается в период усиленного роста костной массы и полового развития, то есть в возрасте 10--16 лет. В этот период сколиоз может быстро прогрессировать, если его не лечить. При завершении периода усиленного роста риск ухудшения состояния заметно снижется.

Признак Рисера (по имени описавшего его автора) является параметром, по которому можно судить об окончании процесса роста позвоночника и формирования скелета. В зависимости от степени окостенения тазовых костей (0--5), можно определить степень зрелости позвоночника и предсказать завершение его роста. Высокий (3--5) показатель Рисера означат завершение развития позвоночника, в это время риск ухудшения искривления уже очень низкий.

Вредит ли сколиоз ребенку?

При легком (до 20 градусов) искривлении, речь идет всего лишь о легком косметическом недостатке.
Тяжелый сколиоз наносит реальный вред здоровью и существенно ухудшает качество жизни:

• Асимметрия мышц вызывает боли в спине
• Искривление грудной клетки вызывает нарушение дыхания
• Серьезный косметический недостаток, особенно неприятный в подростковом возрасте, когда подросток невероятно чувствителен к своему внешнему виду.

Каков риск прогрессирования сколиоза?

Сколиоз принимает самые разнообразные формы, характерные для каждого отдельного случая, его течение индивидуально. Степень агрессивности искривления разнится у пациентов. Иногда искривление не изменяется на протяжении долгих лет, а в некоторых случаях заболевание прогрессирует стремительно. Таким образом, невозможно предсказать наверняка, каким образом поведет себя сколиоз, можно только попытаться примерно определить критерии, отражающие риск ухудшения (плохой прогноз):

• Возраст, в котором диагностирован сколиоз - чем моложе ребенок во время постановки диагноза, тем выше риск ухудшения.
• Признак Рисера - низкий (0--1) показатель указывает на незрелость и высокий потенциал роста скелета и также является ухудшающим прогноз параметром.
• Угол Добба - чем больше угол (в сочетании с низким Рисером), тем выше риск ухудшения искривления.
• Период полового развития - наиболее опасным с точки зрения прогноза считается год перед и после начал менструации у девочек и появления подмышечного лобкового волосяного покрова у мальчиков. В эти два года в организме выделяется большое количество гормонов роста и скелет растет очень быстро.
• Семейная предрасположенность - история тяжелого сколиоза в семье повышает риск ухудшения из-за генетической предрасположенности к заболеванию.

Хирургическое лечение сколиоза в Израиле (Spinal Fusion)

До операции Spinal Fusion	После операции Spinal Fusion

В случае если сколиоз приводит к тяжелому эстетическому нарушению, необходимо хирургическое лечение сколиоза в Израиле. Когда развитие сколиоза достигает 3-4 степени, то происходит сдавливание жизненно важных внутренних органов, что может привести к их серьезной дисфункции.

Если искривление превышает 60%, рассматривается вопрос об операции, основанной на удалении части суставов между позвонками и выпрямлении позвоночника посредством имплантации металлоконструкций. Фиксация позвонков может вызвать незначительные побочные эффекты, к примеру, некоторые ограничения в движении позвоночника. Несмотря на высокую сложность операции под названием Spinal Fusion, в больнице «Тель-Ашомер» эти операции проводят в большом количестве, а специалисты спинальной хирургии непрерывно совершенствуют свое мастерство.

В больнице «Тель-Ашомер» эти операции проводят в большом количестве, а специалисты спинальной хирургии непрерывно совершенствуют свое мастерство.

Благодаря богатому опыту первоклассных хирургов и использованию высоких технологий пациентам больницы «Шибы» возвращают утерянное качество жизни.

Операция

Цель операции - стабилизировать позвоночник и зафиксировать его в максимально откорректированной позиции.

Операция проводится под общим наркозом, во время которой непрерывно ведется неврологический мониторинг. Высокая степень стерильности, обеспечивается особой системой воздухообмена в операционных комнатах и использованием имплантов, выполненных из эргономических металлов. Благодаря этим факторам опасность риска послеоперационных воспалительных процессов практически невозможна.

Ход операции Spinal Fusion

Надрез выполняется на спине или в районе шеи. При сложных искривлениях могут быть проведены дополнительные разрезы сбоку, или спереди. Хирург обнажает позвонки, которые необходимо объединить. Происходит объединение соседних позвонков посредством металлических пластин, шурупов и штырей. Вся эта конструкция закрепляются на задней стенке позвонка (Pedicle).

В некоторых случаях используют трансплантат кости. Источником трансплантата может быть донор или сам пациент. Обычно фрагмент кости извлекают из костей таза, которые впоследствии присоединяют к позвонкам шурупами или проводят замену хряща межпозвоночного диска. После периода срастания в позвоночнике образуется неподвижный участок. Таким образом, проводится фиксация и стабилизация искривленного участка. Время госпитализации не занимает более 4-7 дней. Продолжительность операции зависит от степени тяжести сколиоза.

Прогноз при лечении сколиоза в Израиле

При тяжелой форме сколиоза прогноз не благоприятен. Если провести операцию, можно приостановить течение заболевания, но лишь на время. Пациент вынужден в течение всей оставшейся жизни постоянно проходить лечение, наблюдаться у специалиста, избегать больших нагрузок на позвоночник, занятий спортом. Если сколиоз замечен вовремя, когда еще не произошла сильная деформация позвоночника, прогноз благоприятен.