Опухоли позвоночника (Spinal Tumors)

Лечение опухолей позвоночника. Клиника Шиба (Израиль)

Статья подготовлена доктором Раном Харэлем - специалистом в области лечения опухолей позвоночника

К опухолям позвоночника относится широкий ряд заболеваний, отличающихся друг от друга симптоматикой, прогнозом и ходом лечения. Опухоли подразделяют по месту их локализации и гистологическим признакам (типу клеток, из которых сформирована опухоль). Часть новообразований является доброкачественными – они нуждаются лишь в медицинском наблюдении и, возможно, в хирургическом удалении. Для лечения злокачественных новообразований применяется комплекс мероприятий, как-то: хирургическое удаление, радиотерапия, химиотерапия, комбинированное лечение.

Лечение в Израиле - Ведущие врачи в мире!

Интрамедуллярные опухоли (Intramedullary Tumors)

К этой группе относятся опухоли, локализованные в спинном мозге и, как правило, сформированные из клеток спинного мозга. На начальных стадиях симптомами данного заболевания являются расстройства чувствительности и небольшие двигательные нарушения. Диагноз ставится на основании магнитно-резонансной томографии (МРТ). Лечение назначается исходя из результатов МРТ и тяжести симптоматики. Первичное лечение может заключаться в медицинском наблюдении и проведении биопсии тканей спинного мозга (в ходе открытой операции, при которой иссекается небольшой участок опухоли).

В определенных случаях показана операция по удалению опухоли. Такие операции должны производиться под электрофизиологическим контролем, чтобы не допустить нанесения необратимого ущерба спинному мозгу. Следует отметить, что в большинстве случаев операция приведет к временным или постоянным неврологическим расстройствам.

К наиболее распространенным интрамедуллярным опухолям относятся: астроцитома (Astrocytoma), глиома (Glioma) и эпендимома (Ependymoma). Дальнейшее постоперационное лечение назначается в зависимости от специфических особенностей злокачественного процесса, объема удаленных тканей и с учетом результатов последующих диагностических проверок. После операции пациент должен оставаться под постоянным медицинским наблюдением и проходить регулярные диагностические мероприятия в соответствии с указаниями лечащего врача.

Интрадуральные опухоли (Intradural Tumors)

К этой группе относятся опухоли мозговой оболочки (dura), обволакивающей спинной мозг и нервные волокна. Такие опухоли оказывают компрессионное (сдавливающее) воздействие на спинной мозг и нервы. Они могут вызвать нарушения чувствительности и мышечную слабость в отделах организма, расположенных ниже места локализации опухоли. К их симптомам также относятся радиальные боли, возникающие на высоте участка локализации опухоли вследствие компрессии нерва.

Диагноз ставится на основании МРТ. К первичным опухолям такого типа относятся невринома (Neurinoma) и менингиома (Meningioma), в большинстве случаях являющиеся доброкачественными. Рекомендуемое лечение: хирургическое удаление опухоли и последующее наблюдение за состоянием здоровья пациента. Операция выполняется под электрофизиологическим контролем для предотвращения нанесения необратимого ущерба спинному мозгу и нервным волокнам. У большинства пациентов после операции наблюдается облегчение тяжести неврологических симптомов.

Добрый день, доктор Феликс.

Выражаю Вам огромную благодарность от всей нашей семьи за оказанную помощь в организации медицинского обследования Ибраева Нуртазы в клинике Шиба.

Первичные опухоли позвоночника (Primary Spinal Column Tumors)

Первичные опухоли позвоночника сформированы из клеток костной ткани позвонков или из клеток зародышевой ткани, из которых у эмбриона развивается позвоночный столб. К данному типу опухолей относятся: остеома (Osteoma) остеобластома (Osteoblastoma), саркома (Sarcoma), хордома (Chordoma). Такие опухоли могут привести к болям в позвоночнике. Особенно характерный симптом - ночные боли. Они также могут вызвать патологические переломы позвонков и, как следствие, нестабильность позвоночного столба, проявляющуюся в виде болей во время движения.

Этот вид опухолей может спровоцировать компрессию спинного мозга и нервов и появление неврологической симптоматики. После постановки диагноза по результатам КТ и МРТ принимается решение о целесообразности биопсии или о неотложной хирургической операции. Цель операции – максимально возможное удаление опухолевых тканей, декомпрессия нервных стволов и фиксация позвонков. После операции пациент должен оставаться под постоянным медицинским наблюдением. Иногда такие опухоли, а также их рецидивы и остаточные ткани лечатся новейшим методом радиохирургии позвоночника.

Метастазы в позвоночном столбе (Spinal Column Metastases)

Метастазы в позвоночном столбе – наиболее часто встречающееся злокачественное заболевание позвоночника. Большинство метастаз локализованы в поясничном отделе. Они вызывают сильные боли и могут привести к развитию патологических переломов позвонков. В некоторых случаях процесс захватывает эпидуральное пространство и приводит к компрессии нервных стволов, что, в свою очередь, проявляется в виде различных неврологических симптомов. Иногда опухоль распространяется на твердую оболочку спинного мозга или непосредственно на сам спинной мозг. Большинство пациентов жалуются на боли, особенно по ночам или во время движения.

У части пациентов диагноз ставится лишь после развития неврологических нарушений. Лечение метастаз в позвоночнике требует комплексного подхода и назначается в результате совместной работы врачей-специалистов: онкологов, радиологов и нейрохирургов, специализирующихся в области хирургического лечения опухолей позвоночника.

Большинству пациентов назначается системное лечение химиопрепаратами и местное облучение – радиотерапия.

Показания к операции

необходимость в гистологическом исследовании опухоли
улучшение прогноза пациента в результате прохождения операции
необходимость в декомпрессии спинного мозга или нервов
наличие симптомов нестабильности позвоночника

Операции обычно выполняются методом заднего доступа – через разрез на спине со стороны позвоночных дужек. Затем производят удаление опухолевой ткани из полости спинномозгового канала и из области нервных корешков. В определенных случаях удаляют один или несколько позвонков и замещают их имплантами, стабилизирующими позвоночник в переднем отделе. Фиксация производится при помощи винтов, которые устанавливаются в ножках позвонков, выше и ниже места опухоли, и затем скрепляются при помощи металлических стержней.

Иногда операция производится методом переднего или бокового доступа. В некоторых случаях она дополняется фиксацией в заднем отделе позвоночника. При определенных обстоятельствах для лечения метастаз в позвоночнике, а также их рецидивов и остаточных тканей применяется новейший метод радиохирургии позвоночника.