Совместимость доноров при аллогенной пересадке

Аллогенная трансплантация заключается в использовании биологического материала, полученного от другого человека (донора). Тканевая совместимость донора и реципиента (пациента, которому была произведена трансплантация) при аллогенной пересадке костного мозга является одним из ключевых факторов, определяющих успех всей процедуры. Чтобы предупредить иммунный конфликт между организмом реципиента и трансплантатом в клинике Шиба осуществляется тщательный подбор доноров костного мозга и проверка их тканевой совместимости с реципиентами.

В норме иммунная система организма защищает человека от воздействия посторонних агентов: вирусов, бактерий и т.д. Биологический материал донора, пересаженный реципиенту, также может восприниматься иммунной системой как инородная субстанция. Существуют два механизма иммунного конфликта. Во-первых, несовместимый донорский материал может уничтожаться иммунной системой в ходе реакции отторжения. Такое явление — реакция «хозяин против трансплантата» — развивается сравнительно редко, поскольку перед аллогенной трансплантацией костного мозга пациент подвергается воздействию интенсивной химио- и радиотерапии, подавляющей деятельность иммунной системы.

Отзыв о лечении рака крови в больнице Шиба

Уважаемая Дорит.

Надеюсь, у Вас все хорошо. Привет Вам из Москвы!
Давно собиралась написать, хотела выразить, дать понять, насколько я и моя семья благодарны отделению медицинского туризма больницы Тель Ха-Шомер, Вам лично, Орне и Вике за Вашу постоянную поддержку.

Во-вторых, через некоторое время после трансплантации пересаженные стволовые клетки приживаются и формируют новый костный мозг, вырабатывающий компоненты крови, входящие в состав иммунной системы. Новые клетки, в свою очередь, воспринимают все остальные ткани организма реципиента как чужеродный биологический материал и атакуют их посредством антител. Эта распространенная реакция носит название «трансплантат против хозяина», и именно для ее профилактики необходима максимальная совместимость донора и реципиента.

HLA-типирование

Организм человека обладает сложной системой, распознающей биологическую идентичность или чужеродность клеток. При пересадке костного мозга наиболее критичным является соответствие донора и реципиента по HLA-типу – по антигенам лейкоцитов. Антигены лейкоцитов, или лейкоцитарные антигены, – это специфические белки, расположенные на поверхности клеточной мембраны и определяющие уникальность тканевого типа человека.

Комплекс тканевой совместимости (гистосовместимости) сформирован несколькими десятками белков. В настоящее время выделены три пары основных лейкоцитарных антигенов. При их полном совпадении (6 из 6) вероятность иммунного конфликта невелика. Во многих случаях трансплантация костного мозга в Израиле может быть успешно осуществлена и при частичной совместимости по HLA-типу. Так, например, при использовании стволовых клеток, полученных из костного мозга или периферической крови донора, достаточно совпадения 5 антигенов из 6, а при использовании стволовых клеток пуповинной крови – 4 из 6.

В Израиле процесс подбора донора включает в себя многочисленные проверки совместимости. При использовании биологического материала, полученного от родного брата или сестры пациента, нуждающегося в трансплантации, число проверок обычно сокращают, поскольку различия в тканевом типе редко бывают существенно выраженными. Однако при привлечении неродственного донора врачи зачастую предпочитают исследовать не только 6 основных лейкоцитарных антигенов, но и ряд дополнительных. С этой целью могут проверяться не три, а пять пар лейкоцитарных антигенов, чтобы добиться совпадения 10 из 10 возможных. В настоящее время активно изучается и испытывается возможность трансплантаций при частичном совпадении лейкоцитарных антигенов с параллельным применением различных протоколов химиотерапии.

Поиск донора

Поиск донора начинают с кровных родственников пациента. Больше всего шансов на совместимость у родных братьев или сестер (25%). За ними следуют родители пациента, сводные (рожденные от биологического родителя пациента и другого партнера) и двоюродные братья и сестры. Если среди родственников, в том числе родных братьев/сестер родителей пациента, не находится подходящего донора, необходимо привлечение посторонних людей. Супруги, с точки зрения гистосовместимости, ничем не отличаются от неродственных доноров.

Отзыв о пересадке костного мозга в Израиле

От редакции: письмо адресовано медицинскому консультанту Феликсу Гольберту.

Добрый день!!!
Огромно огромное Вам спасибо за все что вы для меня тогда сделали, все слава богу я вылечилась, успешна прошла пересадку костного мозга, теперь я дома.
Люблю Вас и больницу Шиба и весь ее персонал, дай бог вам крепкого здоровья, счастья и процветания!!!

Несмотря на объективную сложность поставленной задачи, подбор донора среди посторонних людей вполне возможен. Для облегчения поиска существуют международные базы данных, включающие в себя информацию о миллионах потенциальных доноров и сотнях тысяч образцов пуповинной крови. На счету агентств, осуществляющих идентификацию совместимых доноров, тысячи удачных операций по подбору материала для аллогенной трансплантации костного мозга.

В клинике Шиба существует возможность поиска неродственного донора с использованием международных баз данных. Важно подчеркнуть, что вероятность нахождения донора прямо пропорциональна участию добровольцев в программах регистрации и учета, существующих в разных странах. На эту вероятность оказывает влияние расовая и этническая принадлежность пациента: наиболее совместимы люди, совпадающие по расовому признаку, но в то же время, традиционное участие некоторых этнических групп в добровольческих программах ограниченно.

Процесс поиска донора сопряжен с различными формальностями и может занять несколько месяцев.