Главная > Пульмонология > Эмфизема легких

Эмфизема легких

Эмфизема легких – хроническое неизлечимое заболевание, при котором происходит патологическое перерастяжение и расширение структурных единиц легочной ткани (альвеол). Параллельно с изменениями альвеол наблюдается деструкция межальвеолярных перегородок. В результате нарушается газообменная функция легких, что приводит к снижению концентрации кислорода в артериальной крови. Лечение эмфиземы легких в Израиле направлено на улучшение снабжения тканей кислородом, восстановление проходимости дыхательных путей и профилактику осложнений. В клинике Шиба пациенты с эмфиземой получают комплексную терапию, при необходимости производятся хирургические вмешательства.

Причины эмфиземы

В развитии эмфиземы ключевую роль играют факторы, нарушающие эластичность и прочность альвеолярной стенки. Основной причиной эмфиземы является курение табака. Подавляющее большинство пациентов с эмфиземой курят или курили в прошлом. Сигаретный дым содержит около 4.000 компонентов, часть из которых относится к категории канцерогенов или токсичных соединений, наносящих необратимый ущерб легочной ткани.

Рецидивирующие инфекции дыхательных путей ухудшают состояние альвеол и повышают риск эмфиземы. В свою очередь, у пациентов с эмфиземой присутствует стойкая тенденция к развитию инфекционных заболеваний, например, бронхитов и пневмоний.

В редких случаях эмфизема легких обусловлена наследственным фактором – врожденной генетической аномалией, приводящей к дефициту белка альфа-1-антитрипсина в организме.

Также риск эмфиземы несколько повышен у людей пожилого возраста и у тех, кто проживает в экологически неблагополучных районах, где воздух содержит примеси пыли или химических веществ.

Симптомы и осложнения эмфиземы

На начальной стадии эмфизема легких протекает бессимптомно. По мере прогресса заболевания развивается одышка, которая усиливается при физической нагрузке. Со временем одышка начинает носить перманентный характер. Она присутствует даже в состоянии покоя, препятствуя нормальной жизнедеятельности. Так, например, пациентам становится тяжело принимать пищу, они теряют в весе и испытывают постоянную слабость.

К другим симптомам эмфиземы относятся:

• Хронический кашель
• Бочкообразная форма грудной клетки
• Признаки легочной гипертензии: расширение и пульсация шейных вен, отеки нижних конечностей, асцит (скопление жидкости в брюшной полости)

Наряду с легочной гипертензией осложнения эмфиземы включают в себя:

• Формирование булл – полостей, образовавшихся за счет слияния нескольких альвеол
• Развитие пневмоторакса – скопления воздуха в плевральной полости. Пневмоторакс возникает в результате разрыва буллезной стенки, нарушает процесс дыхания и угрожает жизни пациента
• Развитие полицитемии – увеличения числа эритроцитов в крови. Полицитемия носит компенсаторный характер и призвана восполнить дефицит кислорода в артериальной крови. Тяжелая полицитемия может осложниться тромбозом сосудов.

Диагностика эмфиземы в Израиле

При подозрении на наличие эмфиземы пациенту рекомендуют пройти следующие проверки:

• Спирометрия – исследование функции внешнего дыхания. Спирометрия помогает оценить жизненную емкость легких, скорость воздушного потока в момент выдоха и другие показатели. Спирометрию дополняют измерениями объема грудной клетки в фазе вдоха и выдоха.
• Рентгенография или компьютерная томография грудной клетки. Данные исследования помогают дифференцировать эмфизему от других патологий (например, фиброз лёгких).
• Пульсоксиметрия – неинвазивная методика определения концентрации в крови гемоглобина, связанного с кислородом.
• Анализ газов артериальной крови: кислорода и углекислого газа

Лечение эмфиземы легких в Израиле

Пациенту с эмфиземой легких настоятельно рекомендуется отказаться от курения. Эмфизема – необратимый патологический процесс, и средств, способных воссоздать нормальное строение легочной ткани не существует. Однако прекращение курения помогает предотвратить дальнейшую деструкцию альвеол.

Лечение эмфиземы легких в Израиле базируется на следующих мероприятиях:

Кислородотерапия. Ингаляция кислорода способствует повышению его концентрации в артериальной крови. Кислородотерапию можно проводить в домашних условиях. Для этой цели используются портативные баллоны или концентраторы кислорода.

Лечебная физкультура. Специальные упражнения улучшают вентиляцию легких и уменьшают одышку.

Терапия бронходилататорами. Бронходилататоры – группа лекарств, расширяющих верхние дыхательные пути и улучшающих легочную вентиляцию.

Терапия антибиотиками. Антибиотики назначают для профилактики и лечения инфекций дыхательных путей.

Терапия глюкокортикостероидами. Стероидные препараты купируют воспалительную реакцию и могут использоваться в целях профилактики осложнений эмфиземы.

Профилактическая вакцинация. В целях профилактики осложнений пациентам с эмфиземой рекомендуется делать прививки от гриппа и пневмонии.

Терапия альфа-1-антитрипсином. Лечение назначается пациентам с врожденной недостаточностью альфа-1-антитрипсина.

Хирургическое лечение

Показанием к экстренному оперативному лечению является развитие пневмоторакса.

В долгосрочной перспективе лечение эмфиземы хирургическим путем заключается в трансплантации легкого. Однако из-за наличия противопоказаний лишь малая часть пациентов с эмфиземой являются подходящими кандидатами для трансплантации.

В последние годы набирает популярность новая хирургическая методика – редукция объема легких. В ходе операции удаляется патологически измененная легочная ткань – примерно 20-30% от общего объема. При этом оставшаяся часть легкого и дыхательные мышцы более эффективно участвуют в процессах дыхания и вентиляции. В настоящее время исследуется результативность нехирургических способов редукции (например, с использованием клапана).