Стеноз лёгочной артерии
Стеноз, т.е.сужение легочной артерии представляет собой один из врожденных пороков сердца и встречается с частотой до 6-10% от общего количества сердечных пороков.
Легочная артерия осуществляет важнейшую задачу - она несет венозную кровь из правого желудочка сердца в легкие, где происходит газообмен, и кровь насыщается кислородом. В том случае, когда имеет место сужение этой артерии, правый желудочек должен сокращаться с большим усилием, чтобы протолкнуть должный объем крови через более узкое отверстие. В результате, развивается гипертрофия правого желудочка. Кровь поступает в легочную артерию более медленно, чем это должно происходить в норме. Так нарушается обычный цикл сердечной деятельности.
Состояние ребенка и клиническая картина стеноза легочной артерии зависят от степени выраженности этого сужения. В том случае, когда артерия сужена незначительно, порок может, практически, ничем не проявляться, и ребенок растет и развивается нормально. Но если стеноз выражен в значительной степени, то для его исправления необходима операция, поскольку в противном случае возникает реальная опасность для жизни больного.
При выраженном стенозе легочной артерии у ребенка возникает цианоз: синеватая окраска кожи носогубного треугольника, синюшность губ и ногтевых пластинок, развивается неподдающаяся лечению сердечная недостаточность. При физической нагрузке, и даже в покое появляется одышка.
Методами диагностики являются электрокардиограмма, дающая картину перегрузки правых отделов сердца, рентгенограмма, на которой видны изменения в легких, и, главным образом, эхокардиограмма, позволяющая опередить степень стеноза.
Лечение стеноза легочной артерии зависит от степени выраженности ее сужения. Операция не показана, если стеноз выражен незначительно, и у пациента нет жалоб. В то же время, если признаки сердечной недостаточности (цианоз и др.) появляются уже при рождении, то это является показанием для срочной операции. Оптимальным возрастом для хирургического вмешательства врачи считают период с 5 до 10 лет.
Операция проводится с использованием аппарата искусственного кровообращения. Классические методики предусматривают рассечение сросшихся швов клапана или отсечение разросшихся мышечных тканей.
В последнее время все большей популярностью пользуется методика балонной вальвулопластики, когда доступ к клапану производится с применением балонной катетеризации и не требуется операция на открытом сердце.
Положительные результаты операции превышают 98%. Восстановительный период занимает 2-3 месяца. Ограничение физических нагрузок бывает необходимо в течение 1-2 лет.
