Диализ в Израиле

Отделение диализа МЦ Шиба

В норме выделительная функция организма выполнятся почками. Почки удаляют присутствующие в крови токсины и продукты метаболизма, выводят избыточную жидкость. Кроме того, почки секретируют гормон эритропоэтин, играющий важную роль в процессе кроветворения, а также принимают участие в стабилизации артериального давления. При тяжелой дисфункции почек, например, при почечной недостаточности, вода и продукты обмена веществ накапливаются в организме. В таких случаях существует необходимость в диализе – процессе искусственной очистки крови от токсических соединений и выведения избыточной жидкости. Центр диализа, в клинике Шиба – крупнейшее профильное медицинское учреждение в Израиле – обслуживает пациентов, нуждающихся в постоянных или временных процедурах диализа. Центр располагает самой современной аппаратурой и сотрудничает с ведущими специалистами в сфере нефрологии в Израиле.

Что представляет собой диализ?

Диализ – процедура, представляющая жизненную необходимость для пациента, почки которого утратили способность к выполнению своих физиологических функций. Во время процедуры диализа кровь очищается от вредоносных веществ (токсинов, конечных продуктов метаболизма), и ее биохимический баланс восстанавливается. Кроме того, в процессе диализа из тканей выводится скопившаяся в них избыточная жидкость, и таким образом, удается предотвратить развитие отеков. В сущности, диализ почек имитирует их обычную деятельность.

Диализ в Израиле производится двумя методами:

Гемодиализ («Искусственная почка»). Для выполнения гемодиализа пациента подсоединяют к специальному аппарату, оснащенному системой мембран. Циркулирующая кровь постепенно проходит процесс фильтрации, и из нее механически удаляются нежелательные вещества.
Перитонеальный диализ. В брюшную полость пациента вводят некоторое количество раствора, обладающего способностью абсорбировать примеси, содержащиеся в крови. После завершения процесса диализа раствор дренируют и освобождают брюшную полость.

Гемодиализ

В процессе гемодиализа кровеносная система пациента соединяется с диализным аппаратом. Чтобы обеспечить доступ к сосудистому руслу, перед самой первой процедурой гемодиализа пациенту устанавливают артериовенозный шунт – трубочку, соединяющую вену и артерию в один кровеносный сосуд. Иногда в качестве альтернативы используют фистулу (хирургическим путем сшивают вену и артерию, располагая полученный крупный сосуд под кожей) или устанавливают постоянный внутривенный катетер (например, в одну из крупных вен в области шеи или паха).

Желательно выполнить процедуру установки шунта или фистулы заранее – за несколько недель до первой запланированной процедуры диализа. За этот период мягкие ткани восстановятся, шунт приживется, и процедура подключения к аппарату не будет доставлять пациенту существенного дискомфорта.

В ходе гемодиализа кровь пациента поступает в аппарат («искусственную почку»), оснащенный системой полупроницаемых мембран. Аппарат задерживает и удаляет вредные вещества, а также избыточную жидкость, но при этом сохраняет необходимую концентрацию в крови электролитов: калия и натрия. Очищенная кровь возвращается в сосудистое русло.

Как правило, сеансы гемодиализа проводятся несколько раз в неделю. Продолжительность каждого сеанса зависит от нескольких факторов:

Функциональной способности почек
Объема жидкости в организме
Концентрации токсичных веществ в сыворотке крови
Массы тела пациента
Модели диализного аппарата

Перитонеальный диализ

При перитонеальном диализе в качестве фильтрующей системы используется брюшная полость пациента. Перитонеальный диализ не требует обращения в специализированный центр диализа,. Он может осуществляться во время сна или работы, не нарушая привычный образ жизни пациента и не отвлекая его от повседневных обязанностей.

Перед первой процедурой перитонеального диализа в брюшную полость пациента устанавливают катетер, имеющий наружное выходное отверстие. Для этой цели хирург производит небольшой надрез на боковой поверхности брюшной стенки.

Процедура перитонеального диализа проходит в три этапа:

Через катетер в брюшную полость вводится специальный раствор – диализат.
Раствор остается в брюшной полости на 4-6 часов. За этот период происходит процесс диффузионной очистки крови. Физиологической мембраной в данном случае служит брюшина – оболочка, выстилающая брюшную (перитонеальную) полость.
После завершения очистки крови диализат дренируется через катетер.

Заполнение и дренирование брюшной полости занимает 30-40 минут. Пациента обучают выполнять эти процедуры самостоятельно.

Виды перитонеального диализа:

Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ. Данная процедура не требует применения вспомогательного оборудования. Диализат вводится в брюшную полость, остается в ней на несколько часов, после чего дренируется. Эту манипуляцию повторяют 4-5 раз в сутки.
Автоматизированный перитонеальный диализ. Введение и дренирование диализата осуществляется при помощи специального аппарата, подсоединенного к телу пациента. Как правило, процедуру производят во время сна.