Главная > Онкология > Гормонотерапия

Гормонотерапия в Израиле

Гормонотерапия является одним из эффективных современных средств лечения злокачественных опухолей. В онкологическом отделении клиники Шиба гормонотерапия в комбинации с другими методиками активно используется при лечении рака груди у женщин и мужчин, а также рака предстательной железы.

Что такое гормонотерапия?

Гормоны – химически активные вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции. Женские половые гормоны (эстроген, прогестерон) секретируются в яичниках, мужские (тестостерон) – в яичках. Некоторые раковые опухоли молочной и предстательной железы реагируют на уровень гормонов в крови. Так, например, в присутствии определенного гормона раковые клетки начинают активно расти и делиться. В других случаях, наоборот, специфический гормон вызывает прекращение их деления и гибель.

Гормонотерапия в Израиле направлена на изменение гормонального фона в организме с целью подавления роста раковой опухоли.

Принципы действия гормонотерапии

Перед началом гормонотерапии в Израиле выполняют анализ для определения рецепторного статуса. Наличие гормональных рецепторов в клетке означает, что она является восприимчивой к действию гормонов и, следовательно, опухоль будет реагировать на гормонотерапию.

Рецепторы представляют собой белки, расположенные на поверхности клеточной мембраны и способные вступать во взаимодействие с гормонами (например, эстрогеном или прогестероном). Если в ходе исследования рецепторного статуса данные белки удается идентифицировать, опухоль считают эстроген-позитивной или прогестерон-позитивной. Это означает, что гормоны стимулируют ее рост, и, следовательно, блокировав их действие, можно добиться регрессии опухоли.

Гормонотерапия в Израиле базируется на трех основных методиках:

1. Нарушение связи между гормоном и рецепторами раковой клетки
2. Медикаментозное воздействие на железы внутренней секреции и подавление биосинтеза гормонов
3. Хирургическое удаление желез, продуцирующих гормоны: яичников, синтезирующих эстроген, или яичек, синтезирующих тестостерон

Методика гормонотерапии подбирается индивидуально, с учетом размера и типа новообразования, рецепторного статуса, возраста пациента и других факторов.

Когда назначается гормонотерапия?

Неоадъювантная гормонотерапия назначается до начала основного лечения, например, до проведения хирургической операции. Неоадъювантная гормонотерапия способствует уменьшению опухоли в размерах, облегчает ее резекцию и положительно сказывается на эффективности хирургических или консервативных мероприятий. Адъювантная гормонотерапия назначается после первичного лечения и снижает риск рецидива заболевания.

В некоторых случаях гормонотерапию используют в качестве самостоятельного лечебного метода. Так, при раке простаты гормонотерапия помогает контролировать течение болезни, способствует регрессии опухоли и избавляет пациента от симптомов, нарушающих качество жизни (например, расстройств мочеиспускания, рецидивирующих инфекций и т.п). У значительной части пациентов положительный терапевтический эффект носит стойкий характер и сохраняется на протяжении нескольких лет.

Какие лекарственные препараты используются для гормонотерапии в Израиле?

Антагонист эстрогена: тамоксифен (нолвадекс). Тамоксифен не нарушает синтез эстрогена в организме, но препятствует связи гормона с рецепторами, расположенными на поверхности раковой клетки. Тормозит прогрессирование опухолей в молочной железе, назначается как женщинам, так и мужчинам с гормонозависимым раком груди. Используется для лечения других видов эстроген-зависимых опухолей, например, рака эндометрия и яичников.

Ингибиторы ароматазы: анастрозол (аримидекс), летрозол (фемара). Данные препараты подавляют синтез эстрогена в организме и используются в целях профилактики рецидива рака молочной железы у женщин в возрасте после менопаузы. Анастрозол эффективен только у пациенток, ранее не получавших гормонотерапию. Летрозол может назначаться также женщинам, в прошлом принимавшим тамоксифен.

Фулвестрант (фазлодекс). Новый препарат, который относится к группе антиэстрогенов. В отличие от тамоксифена, принцип действия фулвестранта заключается не в блокировании рецептора к эстрогену, а в его разрушении.

Гормонотерапия рака предстательной железы заключается в подавлении синтеза тестостерона в яичках. Для этой цели используются различные лекарственные средства, являющиеся аналогами гормонов гипофиза: золадекс, декапептил и др. Поскольку некоторое количество мужских половых гормонов вырабатывается также надпочечниками, для нейтрализации их активности используются лекарства, относящиеся к группе антиандрогенов. Гормонотерапия рака простаты приводит к уменьшению опухоли и снижению концентрации простатического специфического антигена в крови.

Побочные эффекты гормонотерапии

Гормонотерапия – эффективное средство лечения рака. Доказано, что она позволяет существенно снизить смертность у пациентов со злокачественными опухолями и способствует профилактике рецидивов. В то же время, гормонотерапия изменяет естественный гормональный баланс в организме и сопровождается рядом побочных эффектов. Их тяжесть может существенно отличаться у различных пациентов.

Негативные последствия терапии тамоксифеном у женщин напоминают симптомы менопаузы, как-то:

• Приливы жара
• Тошнота и рвота
• Выделения из влагалища или сухость его слизистой оболочки
• Нарушения менструального цикла
• Потеря аппетита или, наоборот, увеличение массы тела
• Головные боли

Также прием тамоксифена повышает риск рака эндометрия и саркомы матки, тромбозов, катаракты и ретинопатии.

Гормонотерапия рака предстательной железы у мужчин может сопровождаться следующими побочными эффектами:

• Гинекомастия – увеличение молочных желез
• Снижение либидо и потенции
• Приливы жара