Магнитно-резонансная томография в пренатальной диагностике

Автор статьи доктор Эльдад Каторза

Благодаря современным техническим достижениям, в последние годы стало возможным проведение МРТ плода в период внутриутробного развития. Данный вид исследования применяется в качестве дополнения к другим существующим и широко применяемым методам наблюдения за развитием плода, основанным на применении ультразвука (определение толщины воротникового пространства и пренатальный УЗИ-скрининг), биохимических и генетических исследованиях.

Иллюстрация: МРТ-изображение головного
мозга плода. Белое пространство вокруг
головы плода представляет собой амниотическую
жидкость. На изображении чётко визуализированы
важные структуры лицевого черепа
и головного мозга плода.

На протяжении последнего десятилетия он разрешён к применению во время беременности во всём мире. Каких-либо данных относительно риска для матери или плода до настоящего времени получено не было.

В настоящее время основным методом первичной диагностики в акушерской, перинатальной и гинекологической практике остаётся ультразвуковое исследование. Этот метод прост и удобен в применении. Оборудование для ультразвуковой диагностики имеется практически в любой клинике, а результаты таких исследований в подавляющем большинстве случаев достаточно достоверны.

В случае подозрения на аномалию развития плода или возникновения каких-либо диагностических трудностей, рекомендуется поведение МРТ плода с целью подтверждения или дополнения данных, полученных в ходе ультразвукового исследования.

В пренатальной диагностике метод МРТ применяется главным образом для визуализации головного мозга плода, но в последние годы была доказана его эффективность при обследовании других органов и систем, включая органы грудной клетки и брюшной полости, а также плаценты.

Преимущества метода МРТ плода

Преимуществом метода МРТ перед методом УЗИ при исследовании головного мозга плода является более высокая точность в определении структурных изменений белого и серого вещества. Метод МРТ широко используется для выявления ишемии, кровоизлияний, воспалительных и опухолевых процессов, а также небольших структурных аномалий. Ещё одним важным преимуществом МРТ является возможность оценки не только структуры, но и функции головного мозга.

В большинстве случаев, МРТ плода проводится в последнем триместре беременности. При наличии особых показаний она может выполняться и на более ранних сроках, но, как правило, не ранее 20-ой недели беременности.

МРТ плода обладает большой диагностической ценностью и помогает определиться с дальнейшей тактикой и врачу, и будущим родителям.

Подготовка и проведение МРТ плода

Перед проведением МРТ плода следует воздерживаться от употребления пищи и сахаросодержащих напитков на протяжении четырёх часов. В ходе исследования женщина должна неподвижно лежать на спине или левом боку. В медицинском центре им. Хаима Шибы беременные женщины проходят это исследование на магнитно-резонансном томографе с широким диаметром туннеля, что снижает чувство тревоги и дискомфорта. На протяжении всего исследования поддерживается связь между пациенткой и медицинским персоналом. В случае излишней подвижности плода или страха женщины перед исследованием, возможно поведение премедикации с применением препарата группы бензодиазепинов, которые разрешены при беременности.

После проведения МРТ плода

По завершении процедуры, врач проводит короткую беседу с родителями. Окончательное заключение исследования, как правило, бывает готово спустя несколько часов, после чего родители получают компакт-диск с записью исследования, а также его расшифровку в распечатанном виде. В некоторых случаях, после проведения исследования его результаты обсуждаются на консилиуме специалистов, при участии гинекологов, педиатров, детских невропатологов, генетиков и радиологов. Следует отметить, что поскольку возможности метода МРТ плода ещё находятся на стадии изучения, её результаты не всегда однозначны.

Медицинский центр им. Хаима Шибы является самым крупным в Израиле и обладает огромными диагностическими и лечебными возможностями. Здесь имеются все подразделения и службы, необходимые для пренатальной диагностики и ведения пациенток с выявленной патологией развития плода, начиная с момента выявления нарушений и до родоразрешения, а также дальнейшего лечения новорожденного.