Новое в лечении гепатита С

Победа над эпидемией?

Новые виды лечения призваны содействовать искоренению заболевания, вызываемого вирусом гепатита С. Автор: профессор Зив Бен-Ари

В мире насчитывается более 180 миллионов человек страдающих гепатитом С. В большинстве случаев (80%) после инфицирования вирус вызывает развитие хронического воспалительного процесса в печени. В 30% случаев, в течение тридцати лет после инфицирования у пациентов развивается цирроз печени, приводящий приблизительно у половины таких пациентов к печёночной недостаточности и необходимости в трансплантации печени. У 1-5% пациентов, заболевших циррозом печени, впоследствии развивается первичный рак печени. По общепринятым данным 1.2-1.5% населения Израиля на протяжении своей жизни были инфицированы вирусом гепатита С, и на сегодняшний день в Израиле проживают около 90 тысяч людей, страдающих этим заболеванием.

Одновременно с такими огромными показателями заболеваемости, в последнее время у пациентов появляется новая надежда на излечение.

Научная работа в области противовирусной терапии находится на подъёме. Недавно Американское управление по контролю за продуктами питания и медикаментами (FDA) одобрило к применению два новейших препарата для лечения этой инфекции. Эти препараты, Victrelis и Incivec, уже начали применяться в США и Европе, а в Израиле они находятся в процессе регистрации, который должен быть завершён до конца этого года. Действие обоих препаратов направлено непосредственно против вируса и заключается в ингибировании фермента протеазы, необходимого для его размножения в организме. Применяются они в комбинации со стандартной схемой противовирусной терапии – подкожными инъекциям препарата пегинтерферон, выполняющимися один раз в неделю и ежедневным приёмом таблетированного противовирусного препарата Ribavirin – и значительно повышают вероятность полного излечения.

Основной проблемой в борьбе с данным заболеванием была и остаётся неосведомлённость. Многие люди просто не знают о его наличии. Поскольку у многих пациентов, страдающих гепатитом С, клинические проявления отсутствуют, около 90% обследуемых не догадываются о присутствии вируса в их организме. Для диагностики гепатита С достаточно одного несложного исследования крови. Однако, в большинстве случаев, он выявляется при прохождении регулярного обследования, включающего исследования крови, либо на запущенной стадии заболевания, когда в печени уже произошли необратимые изменения.

Гепатит С: Факты (по данным ВОЗ за 2011 г)

Количество людей, инфицированных вирусом гепатита С, в мире достигает 180 млн. человек.
Более 350 тысяч людей в мире ежегодно умирают от заболеваний печени, связанных с инфицированием вирусом гепатита С.
В 80% случаев после инфицирования вирусом гепатита С симптоматика отсутствует. Заболевание может быть диагностировано при присутствии вируса в крови на протяжении не менее 6 месяцев.
Страны с наиболее высокими показателями инфицирования:
Египет (22%), Пакистан (4.8%), Китай (3.2%).
В 60-70% случаев развивается заболевание печени, в 5-20% случаев - цирроз печени и в 1-5% - первичный рак печени.

Успех лечения зависит от генетических данных пациента. Результаты научных исследований, опубликованные в последнее время в различных медицинских изданиях, доказывают, что степень эффективности стандартной противовирусной терапии хронического гепатита С связана с генетическими переменными. Учёным удалось установить ген, по которому возможно прогнозировать эффективность противовирусного лечения, называемый интерлейкин 28В. У некоторых пациентов вероятность излечения составляет 80%, в то время как у других она не превышают 25%. Зависят эти показатели от индивидуальной генетической последовательности.

Для успешной борьбы с вирусом гепатита С, в первую очередь, необходимо повышение информированности населения относительно данного заболевания, его ранняя диагностика и устранение вируса из организма. Специалисты, занимающиеся лечением заболеваний печени, заинтересованы в лечении гепатита С ещё на том этапе, когда возможно предотвратить развитие цирроза печени.

В ходе многочисленных клинических исследований было доказано, что применение новых препаратов в комбинации со стандартной противовирусной терапией у нелеченных ранее пациентов, повышает шансы на излечение заболевания с 40% до 70%.

Шансы на излечение при применении комбинированной терапии у пациентов, прошедших ранее успешное лечение, при повторном обнаружении вируса составляет более 80%. При частичной реакции на стандартное лечение или при его неэффективности, шансы на излечение составляют 50%. В ближайшее десятилетие в распоряжении специалистов окажутся новые препараты для лечения гепатита С, которые в настоящее время находятся на завершающих стадиях клинических испытаний. Будем надеяться, что новые препараты, которые уже начали применяться, а также те, которые ещё находятся на стадии доработки, помогут стереть это заболевание с лица Земли.

Автор статьи является заведующей центра гепатологии, недавно открытого в медицинском центре им. Хаима Шибы («Тель-а-Шомер») и председателем израильского общества исследования печени.