Химиотерапия при раке молочной железы

Химиотерапия – это методика лечения злокачественных опухолей при помощи препаратов, обладающих способностью уничтожать раковые клетки. Химиотерапия при раке молочной железы может предшествовать мастэктомии (операции по удалению молочной железы), назначаться после нее или использоваться как самостоятельный метод. В клинике Шиба химиотерапия обычно включает в себя комбинацию нескольких препаратов, которые могут вводиться внутривенно или назначаться в виде таблеток.

Показания к химиотерапии

В Израиле химиотерапию назначают практически всем пациенткам с раком молочной железы, перенесшим лампэктомию (удаление опухоли) или мастэктомию (удаление молочной железы). Такая химиотерапия называется адъювантной. Ее цель – предотвратить рецидив рака молочной железы. В ходе многочисленных научных исследований было доказано, что прогноз выживаемости намного выше у пациенток, получавших адъювантную химиотерапию, по сравнению с теми, у которых была выполнена только мастэктомия.

Если у пациентки диагностирован метастатический рак – то есть опухоль не ограничена пределами молочной железы и регионарных лимфоузлов – химиотерапия представляет собой основной метод лечения. Она обладает системным действием и уничтожает не только первичную опухоль, но и метастазы – вторичные опухолевые очаги в отдаленных отделах тела.

Если новообразование имеет крупный размер и его удаление представляет существенную сложность, химиотерапия может назначаться до операции. Такая химиотерапия называется неоадъювантной. Она приводит к уменьшению опухоли и облегчает ее радикальное удаление.

Какова продолжительность химиотерапии при раке молочной железы?

Лечение длится от нескольких месяцев до одного года. Оно включает в себя отдельные курсы, между которым делают перерыв для восстановления сил. Каждый курс состоит из нескольких сеансов. Продолжительность лечения во многом зависит от того, какие именно препараты используются для химиотерапии.

Как оценить эффективность химиотерапии?

Эффективность химиотерапии невозможно оценить без серии дополнительных диагностических проверок. В особенности это утверждение верно, когда речь идет об адъювантной химиотерапии. Сразу после операции не представляется возможным однозначно ответить на вопрос, присутствуют ли в организме остаточные опухолевые клетки. Адъювантная химиотерапия призвана уничтожить их, если они имеются, и тем самым предотвратить развитие рецидива рака молочной железы.

Инвазивный рак груди

Из телефонного разговора с пациенткой клиники Шиба Ириной Лукашовой.

"Мне поставили диагноз инвазивный рак груди дома, в челябинской области. У себя на родине, начиная с УЗИ груди, и элементарного обследования столкнулась с жестоким отношением. Грубые ответы, нетерпимость и черствость – вот как относятся к тем, кто там болеет раком. Мне утвердительно сказали, что будут убирать ВСЮ грудь. Моя сестра живет в Москве, и решила мне помочь, отыскала клинику Шиба по своим каналам. И я попала к вам, медконсультанту Алине, доктору Шабтаю и куратору Наташе. Такого нежного и теплого отношения я не встречала на своей родине и не встречу… я уверена, что мне никогда бы не услышать слов "удачи вам", "все будет хорошо", если бы я не приехала в клинику Шибу. Начиная с санитаров и заканчивая врачами, - все были учтивы.
Женщина, которая мне делала мамаографию, с такой деликатностью ко мне отнеслась, и сказала, что "все скоро будет позади". Вы понимаете, мне в Шибе делали много обследований, химиотерапию, лучевую терапию и я не чувствовала боли, потому что жалеют больных, всё обезболивают и врачи понимают, что человеку заболевшему раком трудно, ему просто страшно!
Мне сохранили грудь. Спасибо доктору Шабтаю. Если бы я операцию делала в челябинской области, то я бы проснулась после операции без груди. Там – только так! Если Рак – то удалить надо все! А что чувствует женщина, никому не интересно!
Спасибо всем вам, дорогие, кто лечил меня, кто говорил со мной! Через полгода я приеду на контрольные обследования, надеюсь, все будет хорошо".
Сотрудники центра международного туризма благодарят Ирину за теплые слова и желают хорошего самочувствия.
Ирина Лукашова

В процессе лечения и после его окончания выполняются плановые диагностические мероприятия: физикальные обследования, маммографии, лабораторные анализы крови, рентгенографии. По их результатам врач может составить заключение о том, насколько эффективна химиотерапия.

Какими побочными эффектами сопровождается химиотерапия?

Химиотерапия представляет собой действенное средство, которым современная медицина располагает для лечения рака. В то же время, химиотерапия сопровождается рядом негативных последствий. Большая часть из них носит обратимый характер и постепенно исчезает после завершения курса лечения. К наиболее частым побочным эффектам относятся:

тошнота и рвота
потеря аппетита
выпадение волос
изъязвление слизистой оболочки полости рта
нарушения менструального цикла
склонность к инфекциям
склонность к кровотечениям
слабость

Для облегчения дискомфорта, вызванного побочными эффектами химиотерапии, применяется симптоматическое лечение рака груди в Израиле.

Каким образом химиотерапия влияет на репродуктивную функцию?

У многих пациенток, получающих химиотерапию для лечения рака молочной железы, развиваются нарушения менструального цикла. Они могут проявляться в виде нерегулярных менструаций, временной аменореи или преждевременного наступления менопаузы. Не всегда можно заранее предсказать, разовьются ли у пациентки нарушения менструального цикла, и какой характер они будут носить. У многих женщин функции яичников и, следовательно, менструальный цикл со временем восстанавливаются. В данном случае многое зависит от возраста, в котором пациентка начала получать химиотерапию (прогноз благоприятнее у молодых женщин), и того, какие именно препараты использовались в процессе лечения.

Поскольку существует опасность того, что химиотерапия при раке молочной железы может привести к необратимым нарушениям функций яичников и бесплодию, в Израиле пациенткам детородного возраста предлагают рассмотреть возможность криоконсервации яйцеклеток. Яйцеклетки получают у пациентки до начала лечения и сохраняют до того момента, когда можно будет произвести процедуру оплодотворения.

С другой стороны, у части пациенток репродуктивные функции сохраняются, и даже на этапе лечения женщины способны к зачатию ребенка. Однако наступление беременности во время химиотерапии считается крайне нежелательным из-за угрозы развития врожденных пороков у плода. В этот период рекомендуется использовать барьерные противозачаточные средства (презервативы, диафрагмы). Пациенткам с раком молочной железы, как правило, не назначают оральные контрацептивы. По поводу планирования беременности необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Желательно, чтобы между окончанием лечения и зачатием прошло не менее двух лет.