Лечение гломусных опухолей в Израиле

Гломусные опухоли, или паранганглиомы, относятся к категории доброкачественных новообразований. Опухоли формируются из параганглиев (скоплений нервных клеток) симпатической или парасимпатической нервной системы. Лечение гломусных опухолей в Израиле планируют в зависимости от динамики заболевания. В частности, у пациентов с медленно растущими опухолями при отсутствии клинической симптоматики можно ограничиться периодическим мониторингом. При крупных образованиях, приводящих к компрессии смежных органов, специалисты клиники Шиба рекомендуют выполнить хирургическую резекцию или использовать радиотерапию.

Особенности гломусных опухолей

Гломусные опухоли представляют собой доброкачественные новообразования, подавляющее большинство которых не метастазирует в отдаленные органы. Вместе с тем, для гломусных опухолей характерен инвазивный рост – проникновение в смежные структуры. Симптоматика гломусных опухолей связана с несколькими факторами:

Прогрессирующей компрессией смежных органов по мере увеличения опухоли в размерах
Васкуляризацией – наличия большого числа кровеносных сосудов в тканях опухоли
Инвазией
Секреторной активностью– некоторые гломусные опухоли синтезируют катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин)

Причины гломусных опухолей

Около 75% параганглиом – спорадические. Оставшиеся 25% носят наследственный характер. В настоящее время идентифицированы как минимум четыре генетических мутации, наличие которых связывают с появлением гломусных опухолей. Мутации также повышают риск возникновения опухолей у лиц молодого возраста и множественных параганглиом.

Параганглиомы происходят из гломусных клеток, которые реагируют на изменения кислотно-щелочного баланса крови, а также на содержание кислорода и углекислого газа. Считается, что одним из факторов риска гломусных опухолей является проживание в высокогорных районах, где уровень кислорода в воздухе понижен. Данный фактор стимулирует развитие параганглиом, в особенности – наследственных.

Диагностика гломусных опухолей

Признаки гломусной опухоли среднего уха можно обнаружить при отоскопии – осмотре слухового канала и барабанной перепонки. Окончательный диагноз ставится по результатам компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ). Большинство гломусных опухолей обладают характерными особенностями, на основании которых их можно достоверно идентифицировать по результатам КТ и МРТ. Таким образом, при постановке диагноза далеко не всегда необходима биопсия новообразования. Если планируется резекция параганглиомы, непосредственно перед операцией выполняют ангиографию – проверку, в рамках которой оценивают кровоснабжение опухоли.

Лечение гломусных опухолей

В зависимости от динамики заболевания выбирают одну из стратегий лечения:

Выжидательное наблюдение и мониторинг (периодические КТ и МРТ)
Радиотерапия
Хирургическое удаление

Каждая методика обладает своими преимуществами и недостатками. Большинство авторитетных специалистов по лечению гломусных опухолей в Израиле рекомендуют не прибегать к радикальным мероприятиям, при отсутствии динамики и признаков компрессии важных анатомических структур.

Показания к хирургической операции или радиотерапии:

Злокачественные опухоли
Новообразования, демонстрирующие признаки быстрого инвазивного роста
Наличие клинической симптоматики: компрессии черепно-мозговых нервов, потери слуха, параличей лицевых мышц

Доступ к небольшим опухолям среднего уха осуществляется через слуховой проход. При крупных параганглиомах необходимо комплексное хирургическое вмешательство – мастоидэктомия. Оба вида хирургических вмешательств в большинстве случаев не сопровождаются необратимыми осложнениями. Риск нежелательных последствий хирургической операции возрастает при удалении югулярных параганглиом, расположенных в луковице яремной вены, в области основания черепа. В данном случае присутствует опасность массивного кровотечения из внутренней яремной вены и повреждения черепно-мозговых нервов, в частности, лицевого нерва. Успех хирургического вмешательства во многом определяется квалификацией и практическим опытом оперирующего врача.

Радиотерапия представляет собой альтернативу хирургической операции. Сфокусированное облучение опухоли останавливает ее рост, а также приводит к деструкции кровеносных сосудов. В результате дефицита кровоснабжения происходит регрессия опухоли и замещение ее соединительной тканью. Побочные эффекты радиотерапии – парезы лицевых мышц, повреждение структур внутреннего уха – а также отсутствие положительной реакции на лечение наблюдаются редко. Риск малигнизации гломусной опухоли вследствие радиотерапии оценивается как крайне низкий.