Карпальный синдром

Карпальный синдром, или синдром запястного канала, относится к группе неврологических заболеваний. Он вызывается компрессией срединного нерва, проходящего в области запястья. Карпальный синдром – распространенное заболевание, оно часто встречается у тех, кто занимается физическим трудом и вынужден выполнять множественные сгибательные и разгибательные движения кисти. Лечение карпального синдрома в Израиле обычно начинают с консервативных мероприятий, но если они оказались неэффективными, показана хирургическая операция. Лечением карпального синдрома занимается хирургия кисти руки. В последние годы в клинике Шиба используется малоинвазивная методика хирургического лечения карпального синдрома, не требующая выполнения обширного разреза и не оставляющая заметных шрамов.

Кисть руки представляет собой сложный анатомический орган, сформированный из нескольких десятков костей, из множественных мышц и сухожилий. Комплексный мышечно-связочный аппарат обеспечивает исключительную пластичность и подвижность кисти. К каждому пальцу кисти руки, кроме большого, подходят два сухожилия (большой палец управляется одним сухожилием). Все девять сухожилий, а также срединный нерв, обеспечивающий чувствительность кисти, проходят через запястный (карпальный) туннель — узкий анатомический канал, ограниченный костями запястья. Из-за недостатка свободного пространства в карпальном канале любой воспалительный процесс в этой области, вызывающий отек, приводит к компрессии срединного нерва. Другие причины карпального синдрома: сужение запястного канала в результате травмы или опухоли, сахарный диабет, изменения в суставах, костях и сухожилиях (артрит, ревматизм, подагра).

Компрессия срединного нерва приводит к нарушению чувствительности на части ладонной поверхности, расположенной на стороне большого пальца, онемению, покалыванию. При сгибании запястья (а в тяжелых случаях — и в состоянии покоя) возникает сильная боль. Симптомы усиливаются после физической нагрузки, воздействия вибрации и других механических раздражителей. Болезнь может вызвать тяжелые нарушения работоспособности, особенно если в ее развитии играл роль профессиональный фактор. Как уже отмечалось, синдром карпального канала часто развивается у людей, по роду деятельности выполняющих многократные повторные движения пальцев и запястья (парикмахеры, портные, музыканты), и у тех, кто подвержен микротравмам запястья (строительные рабочие).

На начальной стадии карпального синдрома показано консервативное лечение: прием противовоспалительных препаратов, иммобилизация запястья при помощи бандажа, физиотерапия. При тяжелых формах синдрома карпального канала необходима операция. Операцию выполняют под местной или регионарной анестезией. Производят разрез кожи и иссекают связку запястья, увеличивая свободное пространство в карпальном канале и минимизируя давление окружающих тканей на срединный нерв.

В последние несколько лет в Израиле, и в частности в медицинском центре Шиба успешно практикуются эндоскопические вмешательства при карпальном синдроме. Все манипуляции осуществляются при помощи гибкого оптического прибора — эндоскопа и миниатюрных хирургических инструментов. Принципиальным отличием эндоскопической операции от традиционного открытого вмешательства является ее малая травматичность и хороший эстетический результат. Малоинвазивная эндоскопическая процедура производится через два небольших разреза, длина каждого из них составляет всего 1 см. Шрамы после такой операции практически незаметны.

Хирургическое лечение карпального синдрома должно дополняться восстановительными мероприятиями: лечебной гимнастикой и физиотерапией, направленными на восстановление чувствительности и подвижности кисти.