Лечение тремора в Израиле

Тремором называются непроизвольные ритмические мышечные сокращения. Чаще всего тремор поражает верхние конечности, проявляясь в виде дрожи пальцев или кистей рук, реже наблюдается на лице, торсе, нижних конечностях. Лечение тремора в Израиле комплексное. Оно сочетает лекарственную терапию, физиотерапию и – при необходимости – хирургические мероприятия. В частности, в клинике Шиба при тяжелых формах тремора производятся имплантации нейростимулятора, а также операции таламотомии.

Причины тремора

Тремор вызывается дисфункцией специфических зон головного мозга, контролирующих моторику всего тела или отдельных органов (например, верхних конечностей). Тремор – один из типичных симптомов неврологических расстройств или заболеваний: болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт головного мозга. Также тремор может быть обусловлен травмами головного мозга, дегенеративными изменениями в среднем отделе головного мозга или в мозжечке.

К другим причинам тремора относятся:

Прием лекарственных препаратов (производных амфетамина, глюкокортикостероидов, нейролептиков)
Опьянение или абстинентный синдром
Отравление химическими веществами (например, ртутью)
Гипертиреоз
Печеночная недостаточность

Иногда тремор носит наследственный характер и наблюдается у представителей нескольких поколений одной семьи.

Однако у большинства пациентов тремор развивается без видимой причины (так называемый эссенциальный тремор).

Характеристики и внешние проявления тремора

Наиболее типичным проявлением тремора является подергивание верхних конечностей, которое затрудняет способность пациента к выполнению базовых действий: письму от руки, пользованию столовыми приборами, одеванию и т.п. Кроме того, тремор может представлять собой дрожание голоса или сокращения лицевых мышц, в результате чего речь становится невнятной.

Различают несколько форм тремора:

Тремор покоя – развивается в состоянии отдыха, когда мышцы расслаблены
Тремор действия – возникает, когда пациенту необходимо совершить то или иное движение или действие. Нагрузочный тремор подразделяют на несколько подвидов:
- Постуральный – связанный с удержанием тела в определенном положении
- Кинетический – связанный с движением, изменением позы
- Интенционный – развивающийся в конечной фазе движения, при приближении к цели (например, при попытке дотронуться до предмета)
- Изометрический – возникающий при сокращении мышц в состоянии неподвижности

Диагностика тремора

В процессе диагностики врач определяет, связан ли тремор с состоянием покоя или активности, а также носит ли он первичный характер или обусловлен органическими причинами. С этой целью пациенту назначают лабораторные анализы, компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга, электромиографию.

В процессе сбора анамнеза особое внимание уделяется приему лекарственных препаратов, побочным эффектом которых может являться тремор, а также наличию тремора у родственников пациента.

Методы лечения тремора в больнице Шиба

Консервативное лечение тремора в Израиле включает в себя медикаментозную терапию и физиотерапию. В зависимости от причины тремора могут использоваться следующие виды лекарственных препаратов:

Леводопа и ее аналоги – у пациентов с болезнью Паркинсона
Бета-блокаторы и антиконвульсанты – при эссенциальном треморе неустановленной этиологии
Клоназепам, антихолинергические препараты, инъекции ботуллинического токсина – при дистоническом (очаговом асимметричном) треморе.

При треморе, обусловленном поражениями мозжечка, лекарственная терапия, как правило, неэффективна.

Важную роль в лечении тремора играют физиотерапия и лечебная гимнастика. Они укрепляют мышцы, улучшают координацию движений, облегчают сохранение равновесия. В процессе индивидуальных занятий пациента обучают различным адаптивным техникам, например, использованию специальных столовых приборов, вспомогательных устройств для письма и т.д.

Хирургическое лечение показано пациентам с тяжелым тремором, который не поддается медикаментозной коррекции.

Глубокая электростимуляция головного мозга (DBS) – применяется для лечения эссенциального или дистонического тремора, а также тремора, развившегося на фоне болезни Паркинсона. В таламус – зону головного мозга, контролирующую двигательную активность – имплантируют электроды, которые соединяют с внешним устройством – нейростимулятором. Импульсы, генерируемые нейростимулятором, воздействуют непосредственно на структуры таламуса, ответственные за развитие тремора.

Таламотомия – хирургическая операция, во время которой определенные участки таламуса подвергаются целенаправленной деструкции. Для этой цели через отверстие в черепной коробке к таламусу подводят зонд, который нагревается при подаче на него электрического тока, вызывая абляцию (прижигание) тканей. Таламотомию производят под местной анестезией. Таким образом в ходе процедуры можно удостовериться, что абляция определенного участка привела к исчезновению тремора. Кроме того, в процессе таламотомии пациента просят выполнять различные действия, чтобы убедиться в сохранности речевых функций, координации движения, слуха и артикуляции.