Профилактика пролежней

У пациентов с нарушениями чувствительности повышен риск образования пролежней. Наличие пролежней существенно замедляет процесс реабилитации пациента. К основным факторам, вызывающим пролежни, относятся: нарушение чувствительности и подвижности, в сочетании с недостаточно полноценным питанием. Длительное положение лежа на спине приводит к формированию пролежней в районе крестца, пяток, лопаток, затылка. Положение лежа на боку продолжительностью более 3-х часов вызывает пролежни в области тазобедренного сустава, лодыжек, ушной раковины.

Методика

Основной упор делается на профилактику пролежней, поэтому крайне важно, чтобы условия, в которых находится пациент, соответствовали природе его заболевания. Необходимо отметить, что правильно подобранные вспомогательные средства (кровать, инвалидное кресло, матрас, подушка) позволяют пациенту сохранять высокий уровень автономности в выполнении ежедневных обязанностей по уходу за собой и ведении домашнего хозяйства. В то же время, не отвечающее потребностям пациента оборудование может привести к полной зависимости от посторонней помощи, вызвать чувство бессилия и снижение самооценки.

Положение тела пациента при лежании в постели должно меняться каждые 2-3 часа. Пациенты с частичной или полной потерей чувствительности не ощущают боли или дискомфорта. Поэтому они не чувствуют потребности перевернуться или подвинуться.

Подбор матраса в соответствии с состоянием здоровья пациента.

Пациент, способный самостоятельно перемещаться между кроватью и креслом, нуждается в жестком матрасе. Такой матрас обеспечивает необходимую устойчивость и безопасность, когда пациент переходит из кресла-каталки в кровать и обратно. В то же время пациенты, полностью зависимые от посторонней помощи, как правило, не могут самостоятельно изменить положение тела. Они нуждаются в мягком матрасе, предотвращающем развитие пролежней.

Простыни должны поддерживаться в чистоте и оставаться туго натянутыми. Поначалу пациенты много времени проводят в кровати и там же принимают пищу. Важно, чтобы на простыне не было крошек. Любая складка на простыне может вызвать раздражение кожи, покраснение и затем образование пролежня.

Когда пациент сидит в инвалидном кресле, каждые 20 минут необходимо приподнимать ягодицы на 20 секунд. Через 4 часа пациенту необходимо перейти в кровать и отдохнуть, чтобы нейтрализовать последствия давления на область ягодиц и таза. Также рекомендуется снимать с пациента одежду, чтобы осмотреть области, склонные к формированию пролежней. Более автономные пациенты, способные к самообслуживанию, получают инструктаж по самостоятельному осмотру кожи. Для выполнения осмотра пациент раздевается и лежа на боку при помощи зеркала осматривает всю поверхность тела. Если пациент не может выполнить эту процедуру, можно научить родственников или сопровождающих.

Выбор подходящей одежды. Пациенты с частичной или полной потерей чувствительности, должны выбирать одежду, не стесняющую движений и не сдавливающую тело. Слишком обтягивающая тесная одежда, например, рубашка, при надевании может спровоцировать вывих плечевого сустава (область плечевого пояса у пациентов с поражениями нервной системы особенно подвержена травмам). Также рекомендуется пользоваться одеждой с пуговицами, молниями на задней стороне брюк, так как это приводит к избыточному давлению на определенный участок тела и может привести к образованию пролежня. Одежда из хлопка предпочтительней, нежели синтетическая, вызывающая повышенное потоотделение. На влажной от пота коже легко появляется сыпь или грибковая инфекция.

Рекомендуется ношение закрытой обуви, например, спортивной. Такая обувь предохраняет стопу от травм и предотвращает развитие контрактур (неестественно выпрямленное положение стопы). Обувь должна быть на размер больше, чем та, которую обычно носит пациент, чтобы избежать сгибания пальцев и образования пролежней.