Послеоперационная терапия рака молочной железы

Широко известен тот факт, что после полной резекции опухоли у немалого процента пациенток, рак молочной железы вновь возвращается через несколько месяцев или лет.
Возвращение болезни и появление опухоли может проявиться в молочной железе, и тогда лечением будет удаление всего органа. Рецидив может проявляться, также, в других органах - развитие вторичных очагов, метастаз.

Адъювантная терапия. Вспомогательное лечение рака молочной железы.

Чтобы предотвратить или уменьшить риск рецидива, во многих случаях, предлагается дополнительная терапия. Сущность дополнительного лечения заключается в том, что, несмотря на отсутствие видимых признаков распространения болезни, проводится основное лечение (операция) и дополнительное вспомогательное лечение, уничтожающее микроскопические раковые клетки для предотвращения возврата болезни в будущем.
Нет возможности дать точный прогноз дальнейшего развития заболевания. Поэтому решение о дополнительном лечении принимается для каждой пациентки индивидуально на основе статистических данных, собранных ранее при лечении тысяч больных.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это дополнительная послеоперационная терапия, которая предлагается в настоящее время почти каждой пациентке страдающей раком молочной железы. Эта процедура является очень эффективной профилактикой возвращения опухоли с прежней локализацией.

В большинстве случаях облучению подвергается молочная железа, но иногда лучевая терапия показана и в области подмышечных лимфатических узлов. Лечение проводится ежедневно, в течение 7 недель. Основные продвижения в области лучевой терапии, максимально сокращают побочные эффекты, включая боль в груди, возможные повреждения сердца и легких.

Побочные эффекты, как правило, незначительны: небольшое покраснение на коже, ощущение слабости или усталости. Обычно во время лечения не наблюдается выпадения волос, тошноты, рвоты или ожогов на коже. Это высокоэффективное лечение - риск возвращения болезни сокращается на одну треть.

Следует отметить, что риск возврата болезни после лампэктомии и облучения выше, чем после мастэктомии.

Гормональная терапия

Развитие большей части заболеваний рака молочной железы зависит от влияния женских половых гормонов. В этих случаях показано медикаментозное лечение, которое блокирует активность гормонов и таким образом, снижает риск появления опухоли.
Стандартным лечением является препарат Тамоксифен, который принимают один раз в день в течение 5 лет. В случае, если у пациентки обнаруживают признаки рака молочной железы, в период постменопаузы, то лечение будет несколько иным.
В таких ситуациях после двух-трёх лет приёма препарата Тамоксифен , проводится дополнительная лекарственная терапия при помощи препаратов Фемара (летрозол), Аримидекс (анастрозол), Аромазин (экземестан).

Гормональная терапия может вызвать побочные эффекты: вспышки жара, развитие остеопороза, изменения в настроении, но большинство из них легко преодолимы. Гормональная терапия является очень эффективным лечением, а также снижает риск рецидива почти в два раза.

Химиотерапия

В случаях, когда риск возврата опухоли очень высок, как правило, будет рекомендована химиотерапия. По сравнению с гормональной и лучевой терапией, химиотерапия, как правило, даёт больше побочных эффектов.

Побочные эффекты всех видов химиотерапии достаточно известны,- это тошнота, рвота, выпадение волос, снижение функции иммунной системы, утомляемость и слабость.
Современная израильская фармакология предлагает большое количество средств по лечению рака и предотвращению побочных эффектов химиотерапии, нашедшие широкое применение в онкологическом центре имени Хаима Шиба.
Как известно, химиотерапия может привести к нарушениям детородной функции у пациенток. В онкологическом центре имени Хаима Шиба существуют несколько надёжных методов сохранения фертильности.

Принятие решения о необходимости вспомогательной химиотерапии.

Важным аспектом в принятии решения о начале лечения методом химиотерапии является оценка риска возвращения заболевания. Планирование основывается на определённых критериях, оценив которые можно определить степень риска возвращения заболевания.

наличие раковых клеток в лимфатических узлах
размер опухоли молочной железы
возраст пациентки (чем моложе, тем более высокий риск повторения)
характер опухоли и её рост (GRADE и STAGE)
наличие рецепторов эстрогена и прогестерона
наличие специфического гена HER2

Оценка обычно делается лечащим онкологом и базируется как на его личном опыте, так и на опыте, накопленном в институте рака молочной железы.

Инвазивный рак груди

Из телефонного разговора с пациенткой клиники Шиба Ириной Лукашовой.

"Мне поставили диагноз инвазивный рак груди дома, в челябинской области. У себя на родине, начиная с УЗИ груди, и элементарного обследования столкнулась с жестоким отношением. Грубые ответы, нетерпимость и черствость – вот как относятся к тем, кто там болеет раком. Мне утвердительно сказали, что будут убирать ВСЮ грудь. Моя сестра живет в Москве, и решила мне помочь, отыскала клинику Шиба по своим каналам. И я попала к вам, медконсультанту Алине, доктору Шабтаю и куратору Наташе. Такого нежного и теплого отношения я не встречала на своей родине и не встречу… я уверена, что мне никогда бы не услышать слов "удачи вам", "все будет хорошо", если бы я не приехала в клинику Шибу. Начиная с санитаров и заканчивая врачами, - все были учтивы.
Женщина, которая мне делала мамаографию, с такой деликатностью ко мне отнеслась, и сказала, что "все скоро будет позади". Вы понимаете, мне в Шибе делали много обследований, химиотерапию, лучевую терапию и я не чувствовала боли, потому что жалеют больных, всё обезболивают и врачи понимают, что человеку заболевшему раком трудно, ему просто страшно!
Мне сохранили грудь. Спасибо доктору Шабтаю. Если бы я операцию делала в челябинской области, то я бы проснулась после операции без груди. Там – только так! Если Рак – то удалить надо все! А что чувствует женщина, никому не интересно!
Спасибо всем вам, дорогие, кто лечил меня, кто говорил со мной! Через полгода я приеду на контрольные обследования, надеюсь, все будет хорошо".
Сотрудники центра международного туризма благодарят Ирину за теплые слова и желают хорошего самочувствия.
Ирина Лукашова

В отделении рака молочной железы в больнице имени Хаима Шиба история болезни каждой вновь поступившей пациентки представляется на общем консилиуме всех специалистов отделения под руководством доктора Кауфман.
Главной целью этих консилиумов является оценка риска рецидива, а также принятие решения по поводу выбора метода химиотерапии, соответствующего определённой патологии.

Рецептор эстрогена (ER) - белок, обнаруженный на клетках злокачественной опухоли, к которому могут присоединяться молекулы гормона эстрогена. Этот белок известен также под названием HER 2. Понятие "ER-положительный" означает, что раковые клетки женщины чувствительны к гормону эстрогену, и этот гормон оказывает влияние на развитие болезни.

Проверка на гормональные рецепторы - серия лабораторных анализов, определяющих зависимость развития раковой опухоли молочной железы от влияния женских гормонов, эстрогена и прогестерона.

Герцептин Когда в раковой опухоли в значительной степени выражены протеины, называемые HER - 2, то химиотерапия проводится в сочетании с препаратом Герцептин, в состав которого входят антитела, непосредственно действующие на раковые клетки и блокирующие протеины HER - 2.
Лечение проводится внутривенно и длится в течение года по индивидуально выстроенной программе для каждой пациентки.

Биологическая терапия - Лапатиниб (Тайкерб) Для лечения рака молочной железы с положительным тестом на HER - 2 существует ряд новых лекарственных препаратов. Недавно произведён и успешно прошёл испытания новый препарат из семейства ингибиторов - лапатиниб тирозинкиназы. Это препарат, который подавляет функцию двух рецепторов – HER-2 и HER-1.

Отделение рака молочной железы медицинского центра Хаима Шиба является ведущим в мире по клиническим испытаниям новых препаратов. Данные одного из важных исследований за последнее время опубликованы в английском медицинском журнале New England journal of Medicine (декабрь 2006).

В этом исследовании проверялась эффективность комбинации препарата Лапатиниб со стандартной химиотерапией по сравнению с методом лечения посредством только стандартной химиотерапией среди женщин с раком молочной железы, давшем метастазы на фоне положительного HER2 и проходящих лечение препаратом Герцептин.
И действительно, результаты оказались революционными. Метод химиотерапии в сочетании с препаратом Лапатиниб в случаях рака молочной железы, давшем метастазы значительно тормозит развитие болезни.

Отзыв после лечения рака молочной железы в больнице Шиба :

Хочу сказать большое спасибо всему международному отделу за хорошую и четкую организацию моего лечения в клинике Шиба.

Особенно хочется поблагодарить моего координатора - Наташеньку Батюк ! Всегда пунктуальна и приветлива. Очень грамотно и незамедлительно решала все вопросы, связанные с моей операцией и дальнейшим лечением. Наташенька поддерживала со мной связь, высылала необходимые мне документы и держала в курсе всех дел.

Спасибо старшему координатору Лене Колесник, которая очень подробно и терпеливо отвечала на любые вопросы.

Покровская Марианна

Воспалительный рак молочной железы

В рамках отделения ведётся передовое исследование, особенно агрессивного типа опухоли - воспалительного рака молочной железы. Результатом исследования стала разработка инновационного метода лечения, способного значительно изменить течение заболевания.

Порядок лечения

Химиотерапия, как правило, назначается в послеоперационный период. Лучевая терапия проводится после химиотерапии или после операции в случае, если химиотерапия не входит в программу лечения. Гормональная терапия применяться после завершения химиотерапии и лучевой терапией.

Неоадъювантное лечение

Как упоминалось выше, иногда назначается вспомогательное лечение - химиотерапия перед операцией по удалению опухоли, то есть неоадъювантное лечение. Целью назначения этого лечения является уменьшение размеров опухоли перед операцией, что увеличивает шансы итога операции.
Химиотерапия до операции также позволяет осуществлять мониторинг ответной реакции опухоли на лечение, что дает возможность оценить эффективность лечения.

Инновационные методы оценки риска рецидива - Онкотейп

Задача проверки называемой онкотейп состоит в том, чтобы рассмотреть взятые из опухоли образцы на молекулярном уровне. Разработанный тест дает эффективную оценку риска развития рецидива.