Операция и радиотерапия при медуллобластоме

Медуллобластома — злокачественная опухоль центральной нервной системы. Медуллобластомы формируются в головном мозге, в непосредственной близости от мозжечка. По мере роста опухоль сдавливает мозжечок, вызывая двигательные нарушения. Также она препятствует нормальной циркуляции цереброспинальной жидкости, вызывая ее скопление в желудочках мозга и гидроцефалию. Лечение медуллобластомы в большинстве случаев комплексное. Оно включает в себя операцию по удалению опухоли и радиотерапию. В Израиле химиотерапия для лечения медуллобластом применяется выборочно и, как правило, в ситуациях, когда существует серьезная угроза рецидива заболевания. В клинике Шиба хирургическое удаление опухолей мозга производится с применением интраоперативной навигации. Для этой цели используются средства медицинской визуализации (МРТ, УЗИ) и компьютерные системы, помогающие хирургу ориентироваться в процессе операции и действовать с максимальной точностью.

Хирургическое лечение медуллобластомы

Перед хирургом, выполняющим удаление медуллобластомы, стоят три основных задачи:

произвести резекцию опухолевых тканей в максимально допустимом объеме
восстановить нормальную циркуляцию цереброспинальной жидкости и стабилизировать внутричерепное давление
произвести биопсию опухоли — получить образец опухолевых тканей, которые затем подвергнутся микроскопическому анализу. Биопсия необходима для окончательного подтверждения диагноза.

Как свидетельствуют результаты научных исследований, одним из основных прогностических признаков при медуллобластоме является успех хирургической операции. Под успехом в данной ситуации понимается радикальное удаление опухоли, после которого в организме остается минимальное количество злокачественных клеток. С другой стороны, выполняя резекцию, хирург должен действовать осторожно и не повредить жизненно важные структуры головного мозга.

Получили сообщение из клиники, что операция прошла успешно

От редакции: письмо адресовано медицинскому консультанту Феликсу Гольберту.
Уважаемый Феликс!!!!!! Приношу Вам огромную благодарность за Ваши убедительные доводы о необходимости лечения рака в вашей клинике!!!!!!! Так же особо хочу отметить Ваши ПРОРОЧЕСКИЕ слова: " ....приедете, вас вылечат, вернётесь домой и выпьете коньяка за то, что вы ЗДОРОВЫ"!!!!! Получили сообщение из клиники, что операция прошла успешно, пациент ЗДОРОВ !!!
С уважением Мороз А.А.

Чтобы гарантировать точность действий хирурга, облегчить ему ориентацию во время операции и визуализировать опухоль, в клинике Шиба широко используются современные средства навигации. К их числу относится интраоперативная магнитно-резонансная томография (МРТ), УЗИ и компьютерные системы. Для увеличения операционного поля применяются специальные микроскопы. Таким образом, нейрохирург может точно установить границы опухоли, ее расположение относительно смежных структур и эффективно выполнить резекцию.

При неоперабельных медуллобластомах (например, опухолях, прорастающих в стволовую часть мозга) операция может производиться с целью биопсии. Также в ходе хирургического вмешательства восстанавливают циркуляцию цереброспинальной жидкости, выполняя вентрикулостомию. Вентрикулостомия (шунтирование) заключается в имплантации полой трубочки (шунта), через которую избыток цереброспинальной жидкости отводится наружу. Благодаря этому удается стабилизировать внутричерепное давление и облегчить симптомы заболевания.

Через двое суток после операции выполняют плановую МРТ, чтобы визуализировать остаточные опухолевые ткани, присутствующие в головном мозге.

Радиотерапия медуллобластомы

Лечение медуллобластомы в большинстве случаев включает в себя радиотерапию. Каким бы тщательным ни было удаление опухоли, всегда существует вероятность того, что в организме присутствует некоторое количество злокачественных клеток, которые впоследствии вызовут рецидив заболевания. Планируя радиотерапию, врачи в Израиле принимают во внимание следующие факторы:

возраст пациента
локализацию опухолевого очага
размер опухоли
обширность злокачественного процесса (наличие метастаз)

У детей младше трех лет начало радиотерапии стараются отложить на более поздний срок, так как в этом возрасте ионизирующее излучение наносит необратимый ущерб центральной нервной системе. У детей старше 3-х лет и у взрослых радиотерапия заключается в системном облучении головного и спинного мозга. Медуллобластомы обладают способностью метастазировать с током спинномозговой жидкости и поражать другие отделы центральной нервной системы. Радиотерапия необходима для профилактики и уничтожения метастаз.

Доза облучения рассчитывается индивидуально. Продолжительность курса составляет 5-6 недель. Каждую неделю пациенту назначают 5 сеансов радиотерапии. Как правило, после окончания курса производят сфокусированное облучение задней черепной ямки, в районе которой локализуется первичный опухолевый очаг. При наличии метастаз могут потребоваться дополнительные сеансы радиотерапии.

В последние годы разработаны более безопасные методики радиотерапии, заключающиеся в сфокусированном воздействии на опухоль. Они используют способность радиотерапии эффективно уничтожать раковые клетки и сводят к минимуму ее нежелательные последствия. В качестве примера можно привести стереотаксическую радиохирургию — воздействие от нескольких источников излучения, направленных под разными углами и сфокусированных в точке локализации опухолевого очага. Другая методика — конформная радиотерапия — заключается в облучении опухоли с учетом ее формы и контура. Таким образом, удается защитить здоровые ткани головного мозга от воздействия излучения.